高明軍

（四川省甘孜衛(wèi)生學(xué)校 四川 甘孜 626001）

頸椎?。╟ervical spondylosis）是臨床高發(fā)、多見的疾病，多發(fā)于中老年人、睡眠體位不佳者、長(zhǎng)期坐姿不當(dāng)者，會(huì)對(duì)患者的生活造成一定的影響。頸椎病的病因復(fù)雜，具有較多的臨床表現(xiàn)，在診斷上存在一定的困難。近年來(lái)隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及在臨床疾病診斷中的廣泛應(yīng)用，診斷頸椎病的影像學(xué)檢查方法也越來(lái)越多，X光和CT是臨床常用來(lái)診斷頸椎病的方法，為了提高頸椎病的診斷效果，擇取2015年1月1日至2017年12月31日期間我院收治的頸椎病患者120例開展本次研究，對(duì)究CT結(jié)合X光片的診斷效果進(jìn)行分析，正文詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象：本院收治的頸椎病患者120例，病例選取時(shí)間：2015年1月1日至2017年12月31日，根據(jù)檢查方法的差異分為CT組、X光片組、結(jié)合組。

CT組（n=40）：22例男性，18例女性；年齡范圍：以29歲為下限值，以64歲為上限值，年齡平均值（37.85±4.73）歲。病程范圍：3個(gè)月至44個(gè)月，病程均值為（30.11±4.28）個(gè)月。

X光片組（n=40）：23例男性，17例女性；年齡范圍：以30歲為下限值，以65歲為上限值，年齡平均值（37.92±4.80）歲。病程范圍：3個(gè)月至45個(gè)月，病程均值為（30.24±4.31）個(gè)月。

結(jié)合組（n=40）：24例男性，16例女性；年齡范圍：以28歲為下限值，以64歲為上限值，年齡平均值（37.99±4.76）歲。病程范圍：4個(gè)月至46個(gè)月，病程均值為（30.28±4.47）個(gè)月。

三組研究對(duì)象之間對(duì)比一般資料的差距微?。≒＞0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

CT組使用16層螺旋CT（由飛利浦公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢查，體位為仰臥位，掃描參數(shù)：電流、電壓、間距、層厚依次為12kV、150mA、2～5mm、2～5mm，機(jī)架8s旋轉(zhuǎn)一周，快速掃描患者頸椎部位。

X光片組使用柯達(dá)7500DRX光機(jī)進(jìn)行檢查，患者取站立位，使用高頻X射線機(jī)拍攝頸椎部位的正位片、側(cè)位片和雙斜位片。

結(jié)合組結(jié)合CT和X光片進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三種檢查方法的臨床相關(guān)指標(biāo)檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以SPSS 20.0軟件行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差距明顯。

2.結(jié)果

CT組和X光片組對(duì)比椎體骨贅、鉤椎關(guān)節(jié)異常、椎間孔異常、項(xiàng)韌帶鈣化的檢出率差異較小（P＞0.05）；結(jié)合組的檢出率均高于CT組、X光片組，數(shù)據(jù)對(duì)比差距明顯（P＜0.05）。

見表1所示。

表1 對(duì)比三組的檢查結(jié)果[n（%）]

3.討論

頸椎病是由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出、韌帶增厚等多種因素所致的，以耳鳴、頭暈、頸肩部放射性疼痛、麻木僵硬、四肢無(wú)力、失眠等為主要臨床表現(xiàn)[1]，降低了患者的生活質(zhì)量，且頸椎病由于早期癥狀比較隱匿，會(huì)耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致視力障礙、吞咽障礙、頸性高血壓等嚴(yán)重不良后果，因此早期診斷并及早治療對(duì)于臨床效果和預(yù)后效果的提高具有十分重要的意義。

臨床將頸椎病分為6種類型：（1）神經(jīng)根型：椎間盤病理變化會(huì)對(duì)脊神經(jīng)根造成壓迫，導(dǎo)致上肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)異常；（2）椎動(dòng)脈型：鉤椎關(guān)節(jié)對(duì)相鄰動(dòng)脈造成壓迫，椎底動(dòng)脈出現(xiàn)血供不足的情況，主要表現(xiàn)為頭昏及短暫性眼前漆黑；（3）脊髓型：椎管直徑的變小、脊髓受壓會(huì)阻斷脊髓的傳導(dǎo)功能，以四肢麻木、行走功能異常等為主要表現(xiàn)；（4）食管壓迫型：在進(jìn)行吞咽時(shí)會(huì)出現(xiàn)異物感；（5）交感神經(jīng)型：交感神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致患者反射異常；（6）混合型：存在兩種或以上類型。由于頸椎病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，且同多種心血管系統(tǒng)疾病的臨床癥狀存在相似性，因此影像學(xué)診斷是診斷頸椎病的有效方法。

X光在頸椎病的臨床診斷中較為多用，其具有操作簡(jiǎn)單、診斷時(shí)間短且價(jià)格經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，且隨著X光機(jī)的持續(xù)發(fā)展，臨床檢出率也隨之提升。X光片可顯示頸椎病患者的頸椎曲度消失且各椎體間間隙變小，椎部變直或者是后突，另外能夠發(fā)現(xiàn)椎體滑脫和椎間孔及椎管直徑變小等多種情況。

CT具有較高的分辨率，且通過立體三維成像技術(shù)能夠清晰、客觀地顯示頸椎部位的結(jié)構(gòu)、鈣化情況和密度[2]。CT能夠在短時(shí)間內(nèi)完成掃描，并通過重建圖像顯示頸椎增生、突出、鈣化、壓迫等病理情況，不僅能夠檢出早期病變，還可較好地顯示頸椎病相關(guān)征象，以便臨床判斷頸椎病類型，從而采取相應(yīng)的治療方案。

X光片結(jié)合CT診斷頸椎病則能夠較好地提高檢出率，本文研究數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合組在椎體骨贅、鉤椎關(guān)節(jié)異常、椎間孔異常、項(xiàng)韌帶鈣化四個(gè)方面的檢出率高于CT組、X光片組（P＜0.05），而CT組、X光片組組間對(duì)比的數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05）,說明了聯(lián)合檢查的診斷效果更好，應(yīng)用在頸椎病變情況比較復(fù)雜的患者中也可取得較好的效果。

總而言之，同單一使用X光片或者是CT診斷頸椎病相比，CT結(jié)合X光片的臨床診斷價(jià)值更高。

[1]周衛(wèi)鋒.CT結(jié)合X光片對(duì)頸椎病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(24):71-72.