李云春

(興山縣人民醫(yī)院藥劑科 湖北 宜昌 443711)

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化心臟病簡稱，作為臨床常見心臟病，多因冠狀動脈狹窄、供血不足引發(fā)心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變，冠心病心肌缺血病患因血液灌注減少、心臟供氧不足、心悸能量代謝異常致使心臟處于一種病理狀態(tài)，患者多伴有胸悶、心悸、氣短等癥狀，影響生活質(zhì)量。如何有效醫(yī)治以幫助病患緩解病痛，規(guī)避無癥狀性心肌梗塞、心律失常、心血管意外，改善生存質(zhì)量成為醫(yī)者研究重點(diǎn)[1]。本文旨在分析通心絡(luò)膠囊+艾司洛爾治療冠心病心肌缺血的療效，現(xiàn)資料如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年1月至2017年9月前來我院就診的冠心病心肌缺血病患中選取79例作為研究對象，根據(jù)治療方案將其分為研究組（45例）和對照組（34例）。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，所有入選對象均簽署知情同意書。研究組男25例，女20例；年齡35～74歲，平均（56.3±3.4）歲；病程2～7年，平均（4.5±1.1）年。對照組男17例，女17例；年齡36～73歲，平均（56.2±3.1）歲；病程2～8年，平均（4.4±1.2）年?；颊呔橛胁煌潭刃那皡^(qū)悶痛、心悸、氣短、胸悶憋氣、呼吸困難等癥狀。兩組病患基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病心肌缺血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)超聲心電圖和冠狀動脈CT檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它重大疾病（肝腎功能不全、惡性腫瘤）；腦梗死病史；藥物過敏；精神交流障礙者。

1.2 研究方法

對照組患者僅使用鹽酸艾司洛爾注射液（國藥準(zhǔn)字H20067090，2011-06-17；晉城海斯制藥有限公司）靜脈注射負(fù)荷量0.5mg/kg/min，1分鐘后仍選該劑量作為維持劑量，4分鐘后若藥效理想繼續(xù)維持，若療效欠佳則可重復(fù)給藥并以0.5mg/kg/min的劑量遞增，最大維持劑量不得超過0.3mg/kg/min。研究組在靜脈滴注鹽酸艾司洛爾注射液的同時(shí)口服通心絡(luò)膠囊（國藥準(zhǔn)字Z19980015，2010-08-30；石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司；0.26g/粒）2～4粒/次，3次/日，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：（組織患者進(jìn)行心電圖檢查，并以檢查結(jié)果為依據(jù)）顯效，患者ST段壓低恢復(fù)正常基線，心前區(qū)悶痛、氣短、心悸及呼吸困難等癥狀完全消失；有效，ST斷壓低接近正?；€，臨床癥狀有所緩解；無效，患者病情有惡化傾向。比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、暈眩、嗜睡、乏力、低血壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者治療總有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組病患臨床療效（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3.討論

隨著國民生活水平提高，醫(yī)療條件、衛(wèi)生條件改善，傳染病和流行病得以控制，致使民眾平均壽命得以延長，加之人口老齡化形勢日漸嚴(yán)重導(dǎo)致國民冠心病患病率呈遞增趨勢，與發(fā)達(dá)國家相比我國雖屬冠心病低發(fā)國家，但病死率較高，因冠心病常引發(fā)血管腔狹窄、阻塞引發(fā)心肌缺血問題，為幫助患者改善心肌耗氧，調(diào)節(jié)微循環(huán)，以恢復(fù)正常心肌功能，醫(yī)者多根據(jù)患者病情、體質(zhì)及意愿為其推薦適宜治療方案-藥物治療、介入治療及手術(shù)搭橋治療，多數(shù)病患為規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn)，減少有創(chuàng)醫(yī)療對身體的損耗，選擇藥物治療。本文旨在分析通心絡(luò)膠囊+艾司洛爾治療冠心病心肌缺血的療效，結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＞0.05），通心絡(luò)膠囊有益氣活血、通絡(luò)止痛之良效，多用于冠心病心絞痛、氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)、偏身麻木及半身不遂等疾病臨床醫(yī)療中，該藥可補(bǔ)五臟、安精神、除邪氣，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和物質(zhì)代謝，可理氣和胃，破淤血、通絡(luò)解毒。鄧月娟[2]在《通心絡(luò)膠囊對冠心病心肌缺血的影響》研究中指出通心絡(luò)膠囊可改善病患心功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)酶活性，保護(hù)受損心肌，療效顯著，證實(shí)該藥在冠心病心肌缺血診治中有極高應(yīng)用價(jià)值?？傊?，通心絡(luò)膠囊+艾司洛爾治療冠心病心肌缺血療效顯著，可推廣應(yīng)用。

[1]王菁,劉大勇,嚴(yán)新美,等.艾司洛爾在冠心病心肌缺血治療中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(25):3385-3386.

[2]鄧月娟,張偉堅(jiān),譚曉暉.通心絡(luò)膠囊對冠心病心肌缺血的影響[J].臨床心電學(xué)雜志,2017,26(3):192-194.