鄧勇

（四川現(xiàn)代醫(yī)院普外科 四川 成都 610041）

引言

肝膽結(jié)石是我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)的疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，肝膽結(jié)石疾病患者的數(shù)量也隨著增加，但是在治療的過(guò)程中，有效的治療方法非常關(guān)鍵，傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)不能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中使用和推廣，運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)的治療方法能夠提高患者的治療效果。本次研究選取了2017年2月-2018年2月期間，前來(lái)我院進(jìn)行治療的90例肝膽結(jié)石患者為主要研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 患者基本資料

選取了2017年2月—2018年2月期間，前來(lái)我院進(jìn)行治療的90例肝膽結(jié)石患者為主要研究對(duì)象，并且將這些患者分成兩個(gè)不同的小組，對(duì)1組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療，2組采用腹腔鏡微創(chuàng)的治療方法，治療1組中男21例，女24例，患者年齡在22～78歲，治療2組中的男性患者25例，女20例，患者年齡在24～79歲之間[1]。經(jīng)過(guò)兩組患者的資料對(duì)比得出，治療2組的治療效果顯著優(yōu)于治療1組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)治療1組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，以患者的右上腹以及右肋骨為中心點(diǎn)作為切口切除膽囊，在確定結(jié)石部位時(shí)，將膽總管用鉗子將結(jié)石取出，在放入比較常規(guī)的T管引流，在結(jié)束手術(shù)后，注射抗生素3天，在手術(shù)的第三周進(jìn)行T管造影的檢查。

給予治療2組的患者施行腹腔鏡微創(chuàng)治療手段，首先要給患者注射麻醉劑，在進(jìn)行膽囊的切除手術(shù)，找到膽囊的動(dòng)脈，膽囊管，將靠近膽囊頸鈦夾夾閉膽囊管后切斷取出結(jié)石。將膽總管切開，露出膽總管的前壁縱行切開1.2cm，對(duì)于比較小的結(jié)石可以經(jīng)過(guò)戳孔部位直接用取石鉗取出[2]，之后用氯化鈉清洗傷口，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素的注射3天，在術(shù)后1～2天按照引流情況拔除腹腔引流管，同樣也是3周進(jìn)行T管的造影檢查。

1.3 指標(biāo)觀察

在手術(shù)開始前以及手術(shù)之后對(duì)兩組患者的血液運(yùn)動(dòng)規(guī)律、血壓情況、心率情況進(jìn)行觀察比對(duì)，并請(qǐng)相關(guān)的專家或資深的醫(yī)生對(duì)兩組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、導(dǎo)流管抽管時(shí)間以及疼痛感知時(shí)間進(jìn)行整理測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)兩組患者的研究中采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比對(duì)，兩組之間的比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)，在進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比過(guò)程中，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)效果具有明顯的差異性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，從對(duì)比中能夠看出治療2組的治療效果顯著由于治療1組的患者，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者的術(shù)后切口感染、以及結(jié)石的殘留情況，從對(duì)比中能夠看出治療2組的治療效果要顯著由于治療1組的患者，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

3.討論

隨著生活水平的不斷提高，越來(lái)越多的肝膽結(jié)石患者出現(xiàn)，但是在實(shí)際的治療過(guò)程中，有效的治療方法是非常關(guān)鍵的，傳統(tǒng)的手術(shù)方法已經(jīng)不能滿足患者的需求，在手術(shù)過(guò)程中會(huì)時(shí)常出現(xiàn)腹部有游離氣體的情況出現(xiàn)，加之患者自身的身體素質(zhì)較差等原因，對(duì)手術(shù)中的麻醉這一環(huán)節(jié)的實(shí)施造成了很大的難度[3]。因此，如何有效的實(shí)施麻醉是保障手術(shù)順利進(jìn)行、減少患者術(shù)后痛苦的重要手段。將腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，能提高患者的治療效果，在患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，能夠快速減少患者的疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。讓患者在治療的過(guò)程中，更信賴此種方法[4]。因?yàn)楦骨荤R微創(chuàng)的創(chuàng)口小，對(duì)治療肝膽結(jié)石有很好的治療效果，能夠清晰的看到膽管中的結(jié)石，給醫(yī)療工作者提供 了方便，本文選取了2017年2月-2018年2月期間，前來(lái)我院進(jìn)行治療的肝膽結(jié)石患者為主要研究對(duì)象，同時(shí)將這些患者分成兩個(gè)小組，采用不同的治療方法，治療2組的治療效果要顯著由于治療1組。

4.結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上的論述表明，在治療肝膽結(jié)石時(shí)有很多方法被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，顯然傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)不能滿足患者的實(shí)際需求，將腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方法應(yīng)用到其中，能夠提高患者的治療效率以及滿意度，同時(shí)也提高了醫(yī)院的知名度，讓患者更加信賴此種模式，所以，腹腔鏡微創(chuàng)的方法能夠在醫(yī)療領(lǐng)域中推廣和使用。

[1]蘇楠.張明月.腹腔鏡微創(chuàng)治療60例肝膽結(jié)石的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（15）:1503-1504.

[2]李周靖.腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017（06）:1104-1105.

[3]卿小松.王學(xué)文.賴釗，等.腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的有效性及安全性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016（32）:1128-1129.

[4]徐吉良.王曉娜.腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016（27）:1118-1119.