冉孟念 周林

（1四川省攀枝花市中心醫(yī)院心內(nèi)科 四川 攀枝花 617000）

（2四川省攀枝花市中心醫(yī)院呼吸科 四川 攀枝花 617000）

心肌梗死是指患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致血液流動(dòng)異常，部分心肌因?yàn)槌掷m(xù)缺血后壞死，屬于冠心病中嚴(yán)重的類型，常常伴隨心室重構(gòu)[1]，患者左心室出現(xiàn)異常，降低心功能正常運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者的正常生活以及工作具有較大影響。近幾年隨著我國(guó)冠心病心肌梗死的發(fā)病率以及死亡率日趨增長(zhǎng)，如何控制心室重構(gòu)，并改善患者病情成為醫(yī)療界關(guān)注的重點(diǎn)[2]。對(duì)此我院展開(kāi)研究，采取螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月-2016年9月收治的130例冠心病心肌梗死患者，按照入院順序分為兩組。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷以及檢查確診為冠心病心肌梗死，且均經(jīng)過(guò)患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。其中對(duì)照組男33例，女32例，年齡47～73歲，平均年齡（60.6±12.3）歲；研究組男31例，女34例，年齡46～75歲，平均年齡（61.3±12.7）歲。比較兩組患者的一般資料無(wú)明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括采取北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的阿司匹林（40mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021614）進(jìn)行口服，300mg/日；采取Glaxo Wellcome Production生產(chǎn)的低分子肝素鈣（0.3m1，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090006），進(jìn)行皮下注射；采取北京華素制藥股份有限公司生產(chǎn)的富馬酸比索洛爾片（2.5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023132）口服，2.5mg/日。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合采取上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的螺內(nèi)酯（20mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022888），40mg/次，2次/日。兩組患者均連續(xù)用藥六個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行隨訪，記錄兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平，比較兩組患者的臨床效果。根據(jù)我國(guó)相關(guān)指標(biāo)水平判定[3]：LVEDD正常值為35～55mm；LVESD正常值為33±5mm；LVEDV正常值為78～113ml；LVESV正常值為30～35ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況

3.討論

心室重構(gòu)是由于心肌受到損傷或者負(fù)荷增加后，引起心室的結(jié)構(gòu)以及室壁厚度發(fā)生變化。據(jù)報(bào)道顯示[4]，心室重構(gòu)主要是由腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)受到刺激引起。其中醛固酮作為主要的組成成分，不僅具有調(diào)節(jié)腎臟對(duì)鈉離子的重吸收作用，同時(shí)可產(chǎn)生心肌纖維化，對(duì)動(dòng)脈以及內(nèi)皮造成傷害。臨床上主要的治療方式應(yīng)以控制心室重構(gòu)為主，改善患者的生活質(zhì)量。

臨床上常規(guī)的治療方式是給予患者采取阿司匹林、β受體阻斷劑以及低分子肝素鈉等，控制患者病情，并防止其惡化，但是長(zhǎng)期治療效果并不明顯。有專家提出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合螺內(nèi)酯，效果顯著，有效控制心室重構(gòu)。螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑，可有效防止生成醛固酮受體，具有降低舒張期動(dòng)脈壓力的作用，并阻止左心室進(jìn)行擴(kuò)張，有效提高左心室功能。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，治療前兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEDV以及LVESV水平均無(wú)明顯差別（P＞0.05）；治療后發(fā)現(xiàn)研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平均比對(duì)照組水平低（P＜0.05），說(shuō)明研究組可有效控制心室重構(gòu)，改善患者相關(guān)指標(biāo)水平，促進(jìn)其病情恢復(fù)。

綜上所述，治療冠心病心肌梗死患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合螺內(nèi)酯效果顯著，明顯控制心室重構(gòu)，提高患者生存質(zhì)量，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

[1]許香梅,劉曙光,陳浩,等.螺內(nèi)酯對(duì)冠心病心肌梗死患者療效及心室重構(gòu)的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56(45):72-74.

[2]郭宗生,王樂(lè)豐,王紅石,等.不同藥物治療對(duì)于冠心病患者心室重構(gòu)及QT離散度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(10):1190-1192.

[3]劉泉.螺內(nèi)酯與美托洛爾對(duì)冠心病患者心室重構(gòu)及QT離散度的影響比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):147-148.

[4]吳小波,馬建林.螺內(nèi)酯對(duì)急性前壁心肌梗死心室重構(gòu)的影響[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2011,11(5):620-621.