蒲佳

（四川省達(dá)州市宣漢縣第二人民醫(yī)院 四川 達(dá)州 636164）

作為一種能夠在強(qiáng)胃酸的環(huán)境中生存的幽門螺桿菌，具有螺旋形以及微厭氧的特質(zhì)。1983年，幽門螺桿菌在胃黏膜活檢中的成分被成功分離出來，是會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題的中藥原因。治療過程中，主要還是使用抗生素，但由于濫用的現(xiàn)象，導(dǎo)致幽門螺桿菌具有耐藥性，以致于傳統(tǒng)治療療效逐漸下降，無法達(dá)到根治的療效，醫(yī)院自2017年1月—2017年12月期間收治的150例老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃十二指腸潰瘍患者，利用四聯(lián)序貫療法，與傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較，分析療效，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取醫(yī)院2017年1月—2017年12月期間收治的150例老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃十二指腸潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字分為研究組和對(duì)照組，每組75例。研究組中，男性患者45例，女性患者30例，年齡55～69歲，平均年齡為（57.8±3.2）歲，潰瘍直徑為0.49～2.31厘米，平均直徑為（1.15±0.23）厘米，病程為1.5～7.9年，平均病程為（4.5±1.3）年。對(duì)照組中，男性患者42例，女性患者33例，年齡45～78歲，平均年齡為（55±4.5）歲，潰瘍直徑為0.48～2.41厘米，平均直徑為（1.23±0.13）厘米，病程為1～8年，平均病程為（4.2±1.5）年。兩組患者在入院時(shí)基本檢查確定為幽門螺桿菌相關(guān)性胃十二指腸潰瘍，無其他慢性疾病，基本心臟方面也無異常。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)控制住患者的藥物服用，提前做好清除藥物的服用。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)治療方法，即應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)合療法，使用藥物為泮托拉唑、克拉霉素以及阿莫西林。劑量為40毫克、1000毫克以及500毫克，一天兩次，10天為一個(gè)療程。研究組使用四聯(lián)序貫療法，藥物為泮托拉唑、阿莫西林以及克拉霉素和甲硝唑，前兩者使用40毫克以及1000毫克5天后，繼續(xù)后面藥物的應(yīng)用，劑量為、500毫克以及500毫克，連續(xù)服用5天，一天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的幽門螺桿菌的清除率，以及之后的復(fù)燃率。在規(guī)范用藥之后依照標(biāo)準(zhǔn)的清除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于基本組織進(jìn)行檢測(cè)，13C尿素呼吸實(shí)驗(yàn)和胃組織快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)均為陰性為消除。不良反應(yīng)的發(fā)生采取積分制，分?jǐn)?shù)越高說明胃腸道的不良反應(yīng)越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者的幽門螺桿菌清除率，還有相關(guān)性十二指腸潰瘍的基本情況。研究組中，治療幽門螺桿菌的清除性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療之前那的基本數(shù)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療之后兩組患者的積分情況對(duì)比，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

表1 幽門螺桿菌清除率以及相關(guān)性胃十二指腸潰瘍積分對(duì)比[n（%）,±s）]

表1 幽門螺桿菌清除率以及相關(guān)性胃十二指腸潰瘍積分對(duì)比[n（%）,±s）]

組別 幽門螺桿菌清除率 相關(guān)性胃十二指腸潰瘍陰性 陽性 治療前 治療后研究組 70（93.3%） 5（6.7%） 18.12±3.26 10.89±2.14對(duì)照組 60（80%） 15（20%） 18.78±3.89 12.43±3.12 P ＜0.05 / ＞0.05 ＜0.05

兩組患者之后的復(fù)燃率對(duì)比，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2。

表2 復(fù)燃率比較[n（%）]

3.討論

由以上數(shù)據(jù)可知，幽門螺旋桿菌與相關(guān)性胃十二指腸潰瘍具有緊密的聯(lián)系，基本上前者可以導(dǎo)致后者的發(fā)生[1]。所以目前而言，如果想要治療胃十二指腸潰瘍，首先需要根治幽門螺桿菌。傳統(tǒng)治療幽門螺桿菌的方法是標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，但隨著耐藥性的增加傳統(tǒng)治療方法已經(jīng)不能夠滿足病情的需求，所以現(xiàn)今提出四聯(lián)序貫療法，可以有效治療老年患者的基本病情，也可以有效的應(yīng)對(duì)老年患者身體機(jī)制的退化問題，及時(shí)采取有效措施[2]。

四聯(lián)序貫療法是新提出的治療幽門螺桿菌的手段，通過正確使用藥物的排列順序，減少細(xì)菌的耐藥性，提高之后的清除率[3]。由表1可知，對(duì)于幽門螺桿菌的清除率，研究組的治療療效更為顯著，表2表明，在之后的復(fù)燃率中也低于對(duì)照組，占據(jù)主導(dǎo)地位。在老年患者的治療中，由于老年這一特質(zhì)，會(huì)對(duì)治療過程中產(chǎn)生一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，而四聯(lián)序貫療法可以有效的減少對(duì)于老年患者的壓力。這是表明了醫(yī)學(xué)治療的進(jìn)步，也是時(shí)代進(jìn)步的一個(gè)象征。

綜上所述，四聯(lián)序貫療法治療老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃十二指腸潰瘍患者具有顯著的療效，建議在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]李玲霞,楊少武,劉云華.四聯(lián)序貫療法對(duì)老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃十二指腸潰瘍的臨床效果分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2017(2):130-132.

[2]查光成,廖珺.根除幽門螺桿菌治療胃十二指腸潰瘍的療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A02):730-730.

[3]孫慰軍.四聯(lián)序貫療法治療老年幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃十二指腸潰瘍患者的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(15):1916-1918.