（湖北省中醫(yī)院超聲影像科 湖北 武漢 430061）

劉虎 楊柳（通訊作者）

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上比較常見，其一般位于頸前正中出現(xiàn)腫塊，并且會隨著吞咽動作上下移動，部分患者會出現(xiàn)吞咽困難和聲音嘶啞的情況[1]，也有部分患者于體檢時檢查發(fā)現(xiàn)。對于甲狀腺結(jié)節(jié)，其有可能是良性腫瘤的一個表現(xiàn)，也可能是惡性腫瘤的表現(xiàn)，因此對于結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行有效判斷，對本病的治療有著重要的作用。目前除了應(yīng)用病理方法進(jìn)行確診之外，臨床上還會應(yīng)用高頻超聲進(jìn)行診斷，為了觀察其應(yīng)用情況，將我院將2017年1月—2017年12月在我院手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者78例作為研究對象，對其應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)和分析，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 現(xiàn)隨機選取2017年1月—2017年12月在我院手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者78例作為研究對象，其中良性病變者23例，惡性病變者55例，將良性病變組作為觀察組，惡性病變作為對照組。良性病變組包括男性患者6例，女性患者17例，年齡26～65歲，平均（48.2±3.2）歲；惡性病變組包括男性患者11例，女性患者44例，年齡24～61歲，平均（46.5±3.3）歲，兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷依據(jù)手術(shù)后病理學(xué)檢查證實；（2）所有患者均在本院接受手術(shù)治療；（3）術(shù)前超聲診斷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往具有甲狀腺癌手術(shù)病史的患者；（2）未經(jīng)病理學(xué)檢查證實的患者；（3）超聲資料不完整的患者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行高頻超聲診斷，使用彩色多普勒診斷儀（西門子ACUSONS2000）進(jìn)行診斷，將探頭頻率調(diào)整到6～13MHz,患者取仰臥位，并保持良好狀態(tài)，囑患者盡量少的進(jìn)行吞咽動作[2]，同時根據(jù)患者的不同情況調(diào)節(jié)儀器，包括深度范圍、頻率、焦點以及增益等，以保證彩超良好的應(yīng)用性。在檢測過程中，囑患者保持后仰的姿態(tài)，對整個甲狀腺進(jìn)行全面的掃描，包括病灶的各個切面，檢查后觀察患者的影像特點。所有超聲檢查均由同一位醫(yī)師進(jìn)行操作。

1.3 圖像處理

將所有經(jīng)高頻超聲圖像的動態(tài)和靜態(tài)圖像進(jìn)行統(tǒng)一存放，并邀請二位具有多年經(jīng)驗的醫(yī)師對其進(jìn)行分析，所有圖像均由二位醫(yī)師共同觀察和研究。

1.4 評價指標(biāo)

對兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化數(shù)量、形態(tài)不規(guī)則數(shù)量、邊界不清晰的數(shù)量以及診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比和分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，差異在P＜0.05時，代表存在臨床可比意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化數(shù)量對比

惡性病變組患者的鈣化數(shù)量明顯高于良性病變組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化數(shù)量對比[n（%）]

2.2 兩組患者結(jié)節(jié)形態(tài)和邊界情況對比

惡性病變組患者的形態(tài)不規(guī)則和邊界不清晰的數(shù)量明顯高于良性病變組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者結(jié)節(jié)形態(tài)和邊界情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對比

良性病變組23例患者中，超聲診斷準(zhǔn)確的有20例，誤診3例，診斷準(zhǔn)確率為86.96%；惡性病變組55例患者中，超聲診斷準(zhǔn)確的有49例，誤診6例，診斷準(zhǔn)確率為89.09%，兩組患者的超聲診斷準(zhǔn)確率均在80.0%以上。

3.討論

近些年越來越多的患者被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，大部分患者均是經(jīng)高頻彩超檢測發(fā)現(xiàn)，但是由于良惡性結(jié)節(jié)影像之間存在者重疊或者交叉，使醫(yī)師對其判斷存在不確定因素，因此為了提升對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的檢出率，我院對高頻超聲的影像特點進(jìn)行了總結(jié)和分析。在惡性結(jié)節(jié)中，由于在其發(fā)展過程中會與周圍組織融為一體，并發(fā)生浸潤，因此其會表現(xiàn)為邊界不清以及不規(guī)則形態(tài)。甲狀腺結(jié)節(jié)惡變后，會導(dǎo)致病變細(xì)胞大量繁殖，這直接導(dǎo)致了結(jié)節(jié)局部供血不足，纖維組織增生，并出現(xiàn)鈣鹽沉積[3]，因此惡性結(jié)節(jié)中的鈣化情況比較普遍。在本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，兩組患者結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷準(zhǔn)確率均在80%以上，統(tǒng)計結(jié)果說明高頻超聲可有效的對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出診斷。綜上所述，高頻超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷中有著較高的準(zhǔn)確率，并且惡性結(jié)節(jié)具有明顯的超聲影像特點，臨床可應(yīng)用其進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的早期檢查。

[1]唐浩.彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診療價值[J]. 實用癌癥雜志,2014,29(8):969-971,974.

[2]楊俊.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9):79-80,81.

[3]王谷子,房世保,趙誠,等.高頻及彩色多普勒超聲對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的診斷價值[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,46(6):495-496,499.