劉洪波

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

為研究原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的臨床療效，本文選取2016年10月至2017年10月我院收治的96例高血壓患者，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)結(jié)果本報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月我院收治的96例高血壓患者，按照治療方式的差異將其分為三組，貝那普利組、氨氯地平組、聯(lián)合用藥組各32例，三組患者年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)等一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

三組患者研究前均給以相同處理：前兩周停用其他對(duì)本研究結(jié)果有影響的降壓藥物；對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等綜合檢查。

聯(lián)合用藥組給以貝那普利（每日一次，每次10mg）、苯磺酸氨氯地平片（每日一次，每次5mg）治療；貝那普利組僅給以貝那普利（每日一次，每次10mg）治療；氨氯地平組僅給以苯磺酸氨氯地平片（每日一次，每次5mg）治療；期間，每日監(jiān)測患者心率、血壓，并做好記錄。三組均連續(xù)治療4周為一個(gè)療程，一個(gè)療程后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失或明顯改善，收縮壓下降≥30mm Hg舒張壓下降至正?；蛳陆捣取?0mmHg；有效：臨床癥狀較治療前有一定改善，收縮壓下降≥30mmHg，舒張壓下降≥10mmHg；無效：癥狀未改善，血壓未下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得到的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，若得出P＜0.05，則說明差異顯著，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

聯(lián)合用藥組治療總有效率（96.88%）明顯高于貝那普利組（81.25%）、氨氯地平組（84.38%），數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析后得出，P聯(lián)合用藥組與P貝那普利組、P氨氯地平組比較，P值均＞0.05。詳見表1。

表1 三組臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組治療前后血壓改善情況對(duì)比

治療前，三組收縮壓、舒張壓之間，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，三組均有所下降，且聯(lián)合用藥組收縮壓、舒張壓降低幅度明顯大于貝那普利組和氨氯地平組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 三組治療前后血壓改善情況對(duì)比（±s）

表2 三組治療前后血壓改善情況對(duì)比（±s）

注：三組與治療前后比較P＜0.05；兩單一用藥組與聯(lián)合用藥組比較，P＜0.05。

組別 時(shí)期 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）貝那普利組 治療前 167.45±9.45 103.76±9.52治療后 137.54±9.21 93.83±9.61氨氯地平組 治療前 171.25±11.18 110.89±11.21治療后 141.26±11.57 88.53±9.86聯(lián)合用藥組 治療前 173.68±10.27 105.46±8.64治療后 127.52±7.41 77.49±7.82

3.討論

高血壓是臨床上常見的一種心血管疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，搞過高血壓發(fā)病率已達(dá)到20%以上，并呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢[1-2]。對(duì)于高血壓患者來說，采取有效的治療策略，降低血壓，減少冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能衰竭、高血壓腦病等并發(fā)癥的發(fā)生是迫切需要解決的[3]。由于原發(fā)性高血壓患者需要長期服藥，因此臨床大多以平穩(wěn)緩慢降壓為原則，降壓藥由低劑量到高劑量遞增，實(shí)現(xiàn)血壓的良好控制。目前，臨床多藥聯(lián)合控血壓取得了一定效果。

氨氯地平作為一種鈣離子拮抗劑，其通過作用于冠狀動(dòng)脈平滑肌，從而實(shí)現(xiàn)降壓作用[4]。主要的作用機(jī)制是擴(kuò)張血管，此外還可通過加快心肌舒張的途徑，來增加舒張期心肌充盈量。貝那普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其應(yīng)用在高血壓中的降壓機(jī)制是可有效作用于“腎素—血管緊張素—醛固酮”系統(tǒng)，對(duì)血管緊張素Ⅱ的生成進(jìn)行抑制，降低體內(nèi)分泌合成醛固酮，由此實(shí)現(xiàn)降壓目的，此外，其還能通過抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)分泌，而實(shí)現(xiàn)間接降壓目的[5]。

本文研究結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥組治療總有效率（96.88%）明顯高于貝那普利組（81.25%）、氨氯地平組（84.38%）；治療后，三組收縮壓、舒張壓均有所下降，且聯(lián)合用藥組收縮壓、舒張壓降低幅度明顯大于貝那普利組和氨氯地平組，P值均＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相一致[6]。說明對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來說，給以貝那普利與氨氯地平聯(lián)合用藥治療可明顯提升臨床療效，加快血壓控制，促進(jìn)血壓降低到正常范圍，值得有效推廣運(yùn)用，提升臨床高血壓整體治療水平。

[1]陳志華.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):13-14.

[2]葉應(yīng)春,陳偉芬.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(12):1797-1799.

[3]崔衛(wèi)華,黃通瑞,齊麗娟,等.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓效果觀察[J].臨床誤診誤治,2011,24(9):10-12.

[4]葉利.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效[J].嶺南心血管病雜志,2013,19(2):205-207.

[5]施訓(xùn)仕,李陽,楊鑫,等.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(22):59-60.

[6]劉芹.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):80-81.