李元寬 李潤芝

（重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶 408300）

婦科腫瘤中，宮頸腫瘤的發(fā)病率比較高，且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢，有研究顯示宮頸腫瘤占婦科腫瘤60～70%，且發(fā)生率仍呈上升趨勢，對女性健康帶來嚴重威脅，所以對宮頸腫瘤早期診斷可為及時治療提供可靠依據(jù)[1]。宮頸腫瘤診斷中，腫瘤血清標志物檢測是重要的方式，具有靈敏、簡便、無創(chuàng)的優(yōu)勢，常用血清標志物包含CA199、CA125及AFP等。但不同血清標志物單一檢測的特異度、靈敏度均不高，誤診率也較高，所以通常需要多種標志物聯(lián)合檢測診斷。本組研究針對本院宮頸腫瘤患者，采用血清CA199、CA125及AFP聯(lián)合檢測方法進行診斷，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月期間收治的452例宮頸腫瘤患者，分為惡性組與良性組，各226例。惡性組中，年齡最小24歲，最大75歲，平均（51.3±7.2）歲，病程最短3個月，最長5年，平均（2.4±0.6）年；癥狀表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛等，保守治療效果不佳，經(jīng)手術(shù)、內(nèi)窺鏡及病理檢查證實未宮頸惡性腫瘤，均未進行放化療治療；良性組中，年齡最小23歲，最大76歲，平均（50.8±7.6）歲，病程最短5個月，最長7年，平均（2.8±0.9）年，癥狀表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛、納差、黃疸等；選取226例健康體檢者作為對照組，年齡最小23歲，最大74歲，平均（49.7±7.9）歲。一般資料對比，三組無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對三組受檢者血清CA199、CA125及AFP檢測均采用電化學發(fā)光法，儀器：羅氏Cobas e 601全自動電化學發(fā)光分析儀，試劑為配套羅氏試劑。檢測時，抽取所有受檢者清晨空腹靜脈血2mL，放置20min后進行離心，對血清進行收集，依據(jù)說明書對各項指標進行檢測。

1.3 觀察指標

對三組受檢者血清CA199、CA125及AFP陽性例數(shù)進行統(tǒng)計對比；對三組受檢者血清CA199、CA125及AFP水平進行統(tǒng)計對比；對惡性組CA199、CA125及AFP聯(lián)合檢測與單一檢測準確度、敏感度及特異度進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用（%）表示。

2.結(jié)果

2.1 三組受檢者陽性診斷結(jié)果對比

從統(tǒng)計結(jié)果來看，惡性組中CA199、CA125及AFP陽性檢出比例明顯高于良性組與對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 三組受檢者陽性診斷結(jié)果對比[n（%）]

表3 惡性組CA199、CA125及AFP診斷準確性對比（%）

2.2 三組受檢者CA199、CA125及AFP表達水平對比

對比顯示，血清CA199、CA125及AFP表達水平方面，惡性組均高于良性組與對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3 惡性組CA199、CA125及AFP診斷準確性對比

惡性組226例患者中，CA199、CA125及AFP三項指標聯(lián)合檢測診斷的敏感度、特異度及準確度均高于單獨檢測及兩種指標聯(lián)合檢測結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表2 三組受檢者CA199、CA125及AFP表達水平對比

3.討論

腫瘤的發(fā)生可引起組織、體液及血液中相關(guān)指標的改變，此類指標即腫瘤標志物，腫瘤組織內(nèi)，相關(guān)指標水平高于正常組織，指標的存在或量變，對腫瘤的性質(zhì)有提示作用，所以在腫瘤發(fā)生、腫瘤細胞分化及診斷中，腫瘤標志物的作用非常重要[2]。腫瘤標志物的理想狀態(tài)為敏感性高、特異性高，但此類腫瘤標志物非常少，且單一指標檢測時，對腫瘤特點不能完全反映，并且多種腫瘤中均能檢測到同一標志物，準確度、特異度均較低，所以對多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測應(yīng)用，對腫瘤診斷準確率的提高有促進作用。

血清甲胎蛋白主要于胎兒宮頸內(nèi)合成，孕30周左右達到高峰后逐漸下降，出生后1歲左右與成人水平接近[3]。AFP在人體中含量通常在30μg/L，如果宮頸發(fā)生腫瘤后，AFP生成功能恢復(fù)，血清中AFP含量急劇升高，所以可作為宮頸腫瘤特異性標志物之一[4]。也有研究顯示，宮頸良性病變中，AFP也會升高，所以AFP能作為宮頸惡性腫瘤判斷依據(jù)，但不能作為唯一指標；從本組研究結(jié)果看，AFP在惡性組診斷中，表達水平及陽性比例均高于良性組與對照組，但敏感度與特異度不高，可能和部分宮頸良性病變及正常人血清AFP也可升高有關(guān)。最開始CA125作為上皮性卵巢癌標志之一，但在宮頸腫瘤研究中，近年來也顯示出CA125有升高的情況[5]。本組研究顯示，惡性宮頸腫瘤患者中，CA125表達水平及陽性比例均高于良性組與對照組，但CA125單一作為宮頸惡性腫瘤判斷中，敏感度、準確的均不高。CA199由宮頸腫瘤細胞株分泌，惡性腫瘤者表達有增高，但受宮頸功能影響較大，宮頸實質(zhì)損害及良性阻塞性黃疸等情況下，容易出現(xiàn)假陽性。單一應(yīng)用，準確度、特異度均不高。而AFP、CA199、CA125三項指標聯(lián)合用于宮頸腫瘤診斷中，結(jié)果顯示診斷敏感度、特異度及準確度均高于單一指標檢測或兩種指標聯(lián)合檢查。

綜上所述，CA199、CA125、AFP聯(lián)合用于宮頸腫瘤診斷中，陽性診斷率更高，值得推廣應(yīng)用。

[1]許琳,王玲,尚慶毅,等.SCC、CEA、AFP、CA125及CA199在宮頸良惡性病變診斷中的應(yīng)用價值研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2017,38(23):3348-3350.

[2]汪曉峰,魏仙風,唐春妍.宮頸癌患者血清中腫瘤標志物檢測的臨床分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2017,27(01):63-65.

[3]古旭東,歐陽彬,葉丹捷,等.多種血清腫瘤標志物檢測在早期宮頸癌診斷中的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(13):23-24.

[4]胡志紅,柯黎黎,潘燕麗.宮頸癌患者血清腫瘤標記物水平變化及意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(06):106+108.

[5]潘於,袁慧琴,吳麗芳,等.CA125、β-HCG、CA724、CA199聯(lián)合檢測對宮頸癌的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(33):55-57.