（四川長城腎臟病醫(yī)院 四川 成都 610041）

黃萬友 彭姣（通訊作者）

慢性腎小球腎炎（CGN）是以蛋白尿、血尿、水腫、腎功能下降為臨床特征的一種慢性腎臟疾病，具有起病緩慢、病程長、并發(fā)癥多的特點，若未進(jìn)行及時治療，將可發(fā)展為慢性腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎屬 “腰痛、水腫、虛勞”范疇，辨證為脾腎虛損、濕熱瘀血互結(jié)的本虛標(biāo)實之證為主，本研究探討益氣活血方聯(lián)合常規(guī)西藥在慢性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月我院98例辨證為脾腎虛損、濕熱淤血互結(jié)慢性腎小球腎炎患者為研究對象，所有患者經(jīng)實驗室及臨床檢查均被診斷為CGN，患者自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、妊娠及哺乳期女性、腫瘤、藥物過敏史及治療依從性差者。其中男50例，女48例，年齡23～78歲，平均（50.26±3.14）歲，病程11～25個月，平均（17.23±1.22）個月。根據(jù)硬幣投擲法將受試者分為對照組和研究組，每組49例，兩組患者的基本資料之間相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

所有患者入院后均給予降脂、控制血壓、抗血小板聚集等常規(guī)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上口服纈沙坦分散片（桂林華信制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080820）治療，80mg/次，1次/d。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血方治療，組方：黃芪、益母草、蒲公英各30g，茅根、丹參各20g，茯苓、白花蛇舌草、黨參各15g，白術(shù)、豬苓、當(dāng)歸、赤芍、生大黃、仙靈脾各10g。將諸藥水煎至400mL左右，分早晚2次服用，1劑/d。兩組均連續(xù)治療1個月后，比較其臨床療效及治療前后肌酐（Cr）、24h尿蛋白定量（Upro）、尿素氮（BUN）、腎小球濾過率（GFR）等指標(biāo)變化。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后各臨床癥狀消失，尿潛血試驗陰性，24小時尿蛋白定量減少至少40%，各腎功能指標(biāo)基本恢復(fù)；有效：治療后各臨床癥狀明顯改善，尿潛血試驗減少3個Hp以上，24小時尿蛋白定量減少40%以下，各腎功能指標(biāo)明顯改善；無效：以上指標(biāo)均無明顯改善；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2.結(jié)果

表1 兩組治療總有效率[n（%）]

治療1個月后，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組各腎功能指標(biāo)較治療前均顯著改善，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表 2。

表2 治療前后兩組各腎功能指標(biāo)及蛋白尿變化（±s）

表2 治療前后兩組各腎功能指標(biāo)及蛋白尿變化（±s）

注，與治療前相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05。

組別 時間 Cr（mmol/L） BUN（mmol/L） Upro（g/24h） GFR（mL/min）研究組（n=49） 治療前 108.6±13.7 7.8±2.5 2.04±0.16 50.96±7.13治療后 91.4±10.2*# 5.5±2.2*# 1.33±0.19*# 58.24±7.45*#對照組（n=49） 治療前 110.7±12.3 8.1±2.4 2.03±0.17 51.03±8.22治療后 106.8±10.6* 7.9±2.8* 1.89±0.16* 54.24±7.76*

3.討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎屬 “腰痛、水腫、虛勞”范疇，張仲景《傷寒論》認(rèn)為的病機(jī)關(guān)鍵為“虛、瘀、濕、逆”；脾腎虛損、濕熱瘀血互結(jié)的本虛標(biāo)實之證。筆者自擬益氣活血方中黃芪、白術(shù)健脾益氣、利水消腫；益母草活血利尿；蒲公英清熱解毒、利尿通淋；仙靈脾溫腎壯陽；丹參、赤芍活血祛瘀；白花蛇舌草清熱解毒；茯苓、豬苓、茅根利水滲濕；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；生大黃清濕熱、祛瘀。諸藥聯(lián)用，共奏清利濕熱、益氣健脾活血、溫補(bǔ)腎陽之功效?，F(xiàn)代醫(yī)藥研究也證實大黃可減輕受損后的腎小球代償性肥大，抑制殘余腎的高代謝狀態(tài)；黃芪有減少蛋白尿，降低肌酐和尿素氮。

本研究結(jié)果顯示：益氣活血方聯(lián)合常規(guī)西藥可有效改善患者的腎功能，療效顯著，在慢性腎小球腎炎治療中具有重要應(yīng)用價值。

[1]鄭栓.益氣活血化濕方配合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2018,14(01):171-172.

[2]冉洪玉.益氣活血方對原發(fā)性慢性腎炎患者尿蛋白總量的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(20):135-136.

[3]蔣蘊(yùn)智.益氣健脾活血法治療慢性腎小球腎炎脾氣虛證臨床觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2017,8-23.