黃崇林 楊孝永 尤慶玲

(1山東省臨沂第十八中學(xué)醫(yī)務(wù)室內(nèi)科 山東 臨沂 276000)

(2山東省臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院急診科 山東 臨沂 276000)

(3山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)湯河衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 臨沂 276000)

毛細(xì)支氣管炎，是呼吸內(nèi)科常見的一種疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致。該類患者存在不同程度的喘憋、咳嗽、哮鳴音以及肺部啰音等表現(xiàn)，由于會對患者的健康造成很大程度的影響，因此有必要采取及時有效的治療方案[1]。本次納入我校2014年1月—2017年1月收治的80例毛細(xì)支氣管炎患者作為研究的對象，其目的是分析評價布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入在其中的臨床治療效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道。

表2 兩組各項癥狀及體征消失時間上的比較（±s，d）

表2 兩組各項癥狀及體征消失時間上的比較（±s，d）

組別 喘憋消失時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間 肺部啰音消失時間觀察組（n=40） 2.92±1.28 4.92±1.69 3.42±1.24 5.12±1.49對照組（n=40） 4.08±1.29 6.52±1.87 4.76±1.59 5.96±1.88 t 5.382 5.624 5.253 4.123 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的80例毛細(xì)支氣管炎患者，于2014年1月—2017年1月收治我校醫(yī)務(wù)室，均知情同意納入本次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組40例中，男23例、女17例；年齡均值為（13.4±1.2）歲；病程為2～7d，平均病程為（3.4±0.2）d。對照組40例中，男22例、女18例；年齡均值為（13.5±1.1）歲；病程為2～7d，平均病程為（3.5±0.3）d。兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

本次對照組患者采取常規(guī)對癥方法進(jìn)行治療，即采取常規(guī)抗感染、止咳、化痰、退熱、吸氧以及靜脈使用地塞米松等對癥方法治療。觀察組患者則在常規(guī)對癥方法治療的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療；其中，布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20140475），霧化吸入2ml，每天2次，每次15～20分鐘；沙丁胺醇（Glaxo Wellcome S.A.（西班牙）（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司分裝），國藥準(zhǔn)字J20110040），霧化吸入2ml，每天2次，每次15～20分鐘。根據(jù)患者的病情、癥狀消失情況，直到癥狀消失或減輕后，暫停使用上述藥物。治療結(jié)束后，比較兩組臨床治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：用藥3天內(nèi)，患者的臨床癥狀消失，肺部哮鳴音消、肺部啰音消失[2]；（2）有效：用藥3～7d，肺部哮鳴音及肺部啰音明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善；（3）無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前兩項有效率總和。此外，比較兩組患者的喘憋消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及肺部啰音消失時間情況。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

此次在數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計學(xué)軟件型號為SPSS 20.00；然后從計量和計數(shù)兩方面進(jìn)行分析檢驗；其中，計量資料選用（±s）表示，兩組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗；而在計數(shù)資料上，則選用百分率（%）表示，兩組涉及的數(shù)據(jù)不比較用χ2檢驗；為了進(jìn)一步了解計量和計數(shù)數(shù)據(jù)比較的統(tǒng)計學(xué)意義，通過P＜0.05或＞0.05表示；倘若＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為95.00%，和對照組的72.50%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組各項癥狀及體征消失時間上的比較

在喘憋消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及肺部啰音消失時間上，觀察組均明顯快于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

毛細(xì)支氣管炎具有傳染性，主要由呼吸道合胞病毒感染所引發(fā)；作為呼吸內(nèi)科常見的一種疾病，患者主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、發(fā)熱、咳痰，且伴有不同程度的喘憋、咳嗽、哮鳴音以及肺部啰音等表現(xiàn)[3]。由于毛細(xì)支氣管炎會對患者的健康造成很大程度的影響，因此有必要采取及時有效的治療方案。

在本次研究過程中，針對我校毛細(xì)支氣管炎患者，重點(diǎn)提到布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療；其中，布地奈德屬于一類新型的激素，能夠?qū)M織當(dāng)中細(xì)胞生長因子產(chǎn)生抑制作用，還能夠?qū)吇蜃拥暮铣杉搬尫女a(chǎn)生抑制，使黏膜上肥大細(xì)胞明顯降低，并起到顯著的抗炎癥功效，在霧化吸入給藥的條件下，能夠在氣道上皮發(fā)揮直接的作用，能夠?qū)ρ苓M(jìn)行收縮，進(jìn)一步使血管通透性及黏膜水腫降低。而沙丁胺醇，則是一類選擇性激活β2受體激動劑，可以對支氣管平滑肌產(chǎn)生松弛的作用，使內(nèi)源性致痙物的釋放受到抑制，同時使因內(nèi)源性介質(zhì)引發(fā)的水腫得到有效抑制，在使黏膜纖維的清除得到有效增加的條件下，達(dá)到顯著的緩解喘息的作用。有學(xué)者經(jīng)研究表明：毛細(xì)支氣管炎采取布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療療效顯著，可改善患者的臨床癥狀及體征，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量；本次得出了與之較為相似的研究成果[4-5]。

本次研究，觀察組患者采取布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，治療總有效率高達(dá)95.00%，和采取常規(guī)對癥方法治療的對照組的72.50%比較明顯更高；此外，在喘憋消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及肺部啰音消失時間上，觀察組均明顯快于對照組。

綜上所述：使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效；因此，值得推廣及使用。

[1]田貽秀.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效[J].中國婦幼保健,2017,32(22):5636-5639.

[2]王家松.布地奈德及沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2017,47(08):22-23.

[3]周小蘭,周銀,朱保衛(wèi),任建紅.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(20):84-85.

[4]錢建剛.小兒毛細(xì)支氣管炎經(jīng)異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療后療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(05):90-92.

[5]劉文濤.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32):171-172.