高錦財

（青海省大通縣人民醫(yī)院 青海 西寧 810100）

有機磷農(nóng)藥中毒是臨床常見的急重癥，主要由于患者口服有機磷農(nóng)藥導致，臨床表現(xiàn)為呼吸機麻痹和腦水腫等，病情進展迅速，死亡率較高，對患者的生命安全具有極大的威脅[1-3]。因此，如何對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者采取積極有效的食療方法一直是臨床關注的重點。本次研究為探討重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的ICU治療方法與療效，回顧性分析我院2015年1月-2017年12月急診重癥科收治的30例急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組進行比較分析研究，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診重癥科2015年1月—2017年12月收治的30例急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料。30例患者均為口服有機磷農(nóng)藥，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡12～50歲，平均年齡（30.52±2.59）歲。誤服患者共8例，故意服用患者共22例。敵敵畏中毒患者共11例，氧化樂果中毒患者共10例，甲胺磷中毒患者共9例?？诜袡C磷農(nóng)藥50～300ml，平均（140.20±15.50）ml。從服毒至就診30～240min，平均（50.80±5.00）min。入院時意識正?；颊?例，意識模糊患者8例，已昏迷休克患者14例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組接受常規(guī)方法治療，觀察組在對照組的治療基礎上聯(lián)合應用血液灌流和機械通氣等方法治療。兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受洗胃治療，并應用抗膽堿能藥物，給予常規(guī)對癥治療。觀察組患者在對照組患者的治療基礎上，聯(lián)合應用血液灌流、機械通氣治療。治療過程中密切觀察患者的血壓、心率、電解質(zhì)水平、心肌酶譜水平和肝腎功能等，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整治療措施。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者血漿膽堿酯酶的恢復時間和療效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血漿膽堿酯酶恢復時間比較

觀察組患者血漿膽堿酯酶恢復時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者血漿膽堿酯酶恢復時間比較

2.2 兩組患者治療成功率比較

觀察組患者治療成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患者治療成功率比較

3.討論

重癥有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制主要由有機磷造成機體內(nèi)膽堿酯酶失活，當膽堿酯酶失活時，會導致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，從而使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)的沖動刺激，進一步產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀，嚴重時患者會出現(xiàn)呼吸中樞抑制，甚至造成呼吸衰竭。對于重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者，應該及時轉至綜合ICU，利用ICU進行積極有效的治療手段，包括對患者呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的支持，氣道的維護，以及防止感染、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。加強對患者的監(jiān)護，積極有效的對癥綜合治療是有效救治重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的關鍵。

本次研究為探討重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的ICU治療方法與療效，選取我院2015年1月—2017年12月急診重癥科收治的30例急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組進行比較分析研究。結果顯示觀察組患者血漿膽堿酯酶恢復時間明顯短于對照組，觀察組患者的療效優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者收入ICU進行綜合治療，能夠顯著提高其治療成功率，值得臨床推廣。

[1]閆永健，李秀菊，寧國英，等.急性有機磷農(nóng)藥中毒規(guī)范化治療研究[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2010,28（5）:321-323.

[2]劉春華，劉明文，丁艷，張俊英.急性有機磷農(nóng)藥中毒116例臨床分析.實用全科醫(yī)學，2007,11（5）:991-992.

[3]Tang X, Wang RL, Xie H, et al. Repeated pulse intramuscular injection of pralidoxime chloride in severe acute organophosphorus pesticide poisoning[J]. The American Journal of Emergency Medicine, 2013, 31(6): 946-949.