劉文萍

(新疆石河子 134團(tuán)沙門子醫(yī)院 新疆 石河子 832068)

胃食管反流病是一種典型的食管黏膜損傷性疾病，誘發(fā)因素較為復(fù)雜，其中胃食管體部運(yùn)動(dòng)異常是主要的誘發(fā)因素。大多數(shù)患者胃部存在反酸、灼燒等癥狀，且吞咽困難、伴有疼痛，病情嚴(yán)重者或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生放射性劇烈疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活。基于此，本研究采用奧美拉唑+雷尼替丁治療方式，臨床效果顯著，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年2月—2017年2月在我院接受臨床治療的120例胃食管反流患者，均滿足《中國(guó)醫(yī)學(xué)分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中提到的胃食管反流病臨床體征及癥狀，對(duì)各種藥物無(wú)過(guò)敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究。隨機(jī)將其均分為對(duì)照組和觀察組（每組44例）。觀察組男25例，女19例；年齡34至70歲，平均（43.1±0.4）歲；最短病程1個(gè)月，最長(zhǎng)病程9個(gè)月，平均病程（4.7±1.24）個(gè)月。對(duì)照組男23例，女21例；年齡33至71歲，平均（44.0±0.5）歲；最短病程2個(gè)月，最長(zhǎng)病程10個(gè)月，平均病程（5.1±1.35）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見(jiàn)差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組早晚溫水服用雷尼替丁（江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021340，規(guī)格：0.15g/片），0.15/次。服用一段時(shí)間后，根據(jù)患者病情適量降低服藥劑量，每天晚上服用1次，0.15/次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服奧美拉唑（山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000248，規(guī)格：20mg/粒），3粒/次，2次/d。服用一段時(shí)間后，基于患者病情變化適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，如有必要，可適當(dāng)增加奧美拉唑服用次數(shù)，改為3次/d。兩組均接受為期8周的治療，治療結(jié)束后對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)采用胃食管反流恢復(fù)評(píng)測(cè)表對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析：（1）治愈：患者腹部疼痛、嘔吐、反酸等臨床癥狀均已消失，吞咽無(wú)痛感，且胃鏡檢查結(jié)果顯示并未發(fā)現(xiàn)潰瘍癥狀；（2）好轉(zhuǎn)：患者臨床整體均有所好轉(zhuǎn)，吞咽稍微有痛感，潰瘍面越來(lái)越?。唬?）無(wú)效：病情治療毫無(wú)任何進(jìn)展，有的患者疼痛感加劇，反酸癥狀更加惡化。

總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，以率（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

通過(guò)治療后，觀察組臨床總有效率為97.73%，對(duì)照組為77.28%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

通過(guò)臨床不同治療后，觀察組中有1例患者出現(xiàn)了頭暈頭痛癥狀，1例出現(xiàn)惡心、胃部灼燒等癥狀，通過(guò)臨床治療后不良反應(yīng)消失。對(duì)照組中1例出現(xiàn)腹瀉，2例出現(xiàn)胃部不適感，3例血壓不穩(wěn)癥狀，通過(guò)有效治療后不適感均消失。兩組患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

3.討論

胃食管反流病是因各種因素造成患者胃部被酸性液體所侵蝕，誘發(fā)胃食管反酸、灼痛等癥狀，該疾病是一種消化動(dòng)力障礙性疾病。同時(shí)，胃食管反流病臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，且病情程度不一，病情發(fā)作期間往往存在咽喉腫痛、燒心、食欲不佳等癥狀。相關(guān)研究指出，早期診斷和有效的治療有利于盡早恢復(fù)病情?，F(xiàn)階段，選用抑酸藥物依然是臨床治療的常見(jiàn)方法，通過(guò)治療實(shí)現(xiàn)控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、避免復(fù)發(fā)等目的。雷尼替丁是一種典型的強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑，能夠有效抑制胃泌素的大量分泌，隔斷組胺，進(jìn)而抑制分泌出大量的胃酸，削弱胃酶活性，最終治愈疾病。但是，因胃食管反流患者自身防御能力較低，單獨(dú)服用雷尼替丁的臨床癥狀改善情況不是很明顯。奧美拉唑是一種典型的質(zhì)子泵抑制劑，胃壁細(xì)胞表面是其主要作用地，H+/K+ATP酶因其而被得到了有效控制，進(jìn)而使出現(xiàn)胃酸癥狀的幾率大大降低，從多處有效抑制HP活性，其顯著特點(diǎn)就是高生物利用度、長(zhǎng)持久性與快速見(jiàn)效，對(duì)胃酸分泌的抑制和胃部酸堿度的平衡，均在1d內(nèi)就可完成。李金明[2]研究結(jié)論指出，將奧美拉唑同雷尼替丁聯(lián)合使用，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化胃食管反流治療臨床效果，同時(shí)兩種藥物之間的藥理作用并不沖突。本研究結(jié)果表明，通過(guò)治療后觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了對(duì)于胃食管反流患者而言采用奧美拉唑+雷尼替丁治療方式的效果顯著。

綜上所述，相比于雷尼替丁單獨(dú)治療，奧美拉唑+雷尼替丁治療于胃食管反流患者能夠達(dá)到緩解臨床癥狀的作用，促使患者早日康復(fù)，因此值得臨床廣泛借鑒應(yīng)用。

[1]張燕.關(guān)于奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁在胃食管反流病治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4（16）:3107-3108.

[2]李金明.雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016,1（11）:39-39.