陳思艷

(四川省綿陽市中心醫(yī)院超聲科 四川 綿陽 621000)

當(dāng)流經(jīng)人體四肢的血流出現(xiàn)不正常的凝結(jié)時(shí)，這種疾病即四肢靜脈血栓。四肢靜脈血栓發(fā)生的原因有很多，例如長期臥床是最為常見的誘因[1]。四肢靜脈血栓發(fā)生的根本原因是靜脈壁發(fā)生了損傷，血液流速較慢，血液處于高凝的情況。四肢靜脈血栓是一種危險(xiǎn)性極大的慢性疾病，如果沒有及時(shí)治療，嚴(yán)重的并發(fā)癥可能會危及患者的生命。在以前，臨床上采用傳統(tǒng)血栓檢測方法，誤診率一直是困擾臨床醫(yī)生的絆腳石。隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，血管超聲檢查在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，其較高的準(zhǔn)確率贏得了臨床工作者的青睞[2]。為探討在診斷四肢靜脈血栓中血管超聲的臨床應(yīng)用，本研究選取部分確診的四肢靜脈血栓患者，比較兩種不同檢查技術(shù)的準(zhǔn)確率，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年間就診的四肢靜脈血栓患者中選擇110例，這些患者經(jīng)放射介入檢查確診為四肢靜脈血栓[3]。患者中，男性52例，女性58例，年齡為22～85歲，平均年齡為（38.1±2.9）歲。研究組為平均年齡（37.9±6.4）歲?；颊叩囊话阗Y料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），患者均知情并同意本研究，研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對全部的110例患者進(jìn)行傳統(tǒng)血栓檢查和血管超聲檢查。

1.2.1 傳統(tǒng)血栓檢查[4]第一，醫(yī)生詢問患者的病史是否有過發(fā)生在四肢的外傷史、是否長期臥床史、靜脈是否反復(fù)進(jìn)行過穿刺。如果存在，而患者同時(shí)出現(xiàn)了發(fā)熱、患肢脹痛、患肢膚色變暗，則可能是發(fā)生了靜脈血栓；第二，檢測患肢的靜脈壓。若靜脈壓較為明顯的升高且回升至正常值的時(shí)間也會縮短，這說明發(fā)生了靜脈血栓；第三，針對患者血漿中的D二聚體進(jìn)行檢測，若其水平超過500ug/L時(shí)，則說明了有很大的可能發(fā)生了四肢靜脈血栓。

1.2.2 血管超聲檢查[5]醫(yī)生指導(dǎo)患者維持仰臥的姿勢，將待檢測的肢體暴露，醫(yī)生使用彩色多普勒超聲檢查儀，探頭在髂總靜脈、股靜脈、頸前靜等容易發(fā)生血栓的血管掃動，觀察患者深靜脈血栓的病情和血栓處的血流情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以介入檢查的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)傳統(tǒng)血栓檢查和血管超聲檢查的準(zhǔn)確例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 18.0軟件，用χ2（%）檢驗(yàn)表示其中計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，用t檢測（±s）檢驗(yàn)表示計(jì)量統(tǒng)計(jì)，若P值＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，數(shù)據(jù)可信。

2.結(jié)果

血管超聲檢查的準(zhǔn)確率顯著高于傳統(tǒng)血栓檢查（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢測方法的準(zhǔn)確率對比（n，%）

3.討論

四肢靜脈血栓是一種危險(xiǎn)性極大的慢性疾病，如果沒有及時(shí)治療，嚴(yán)重的并發(fā)癥可能會危及患者的生命[6]。經(jīng)常有新聞報(bào)道稱，長期臥床的患者或者是按陋習(xí)坐月子的產(chǎn)婦，突然運(yùn)動，四肢的深靜脈血栓脫落[7]，順著靜脈進(jìn)入了心臟，堵住了肺動脈等重要血管，最終因搶救不及時(shí)患者不幸去世。

在以前，臨床上采用傳統(tǒng)血栓檢測方法，誤診率一直是困擾臨床醫(yī)生的絆腳石。隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，血管超聲檢查在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，其較高的準(zhǔn)確率贏得了臨床工作者的青睞[2]。

當(dāng)超聲這種聲波在體內(nèi)傳播時(shí)，反射與折射將出現(xiàn)在兩種不同類型的組織的相交處，即使是同一組織，其內(nèi)部也是分布不均的，超聲在組織內(nèi)的傳播因此會產(chǎn)生散射。超聲在正常組織中傳播的聲學(xué)特性是一種規(guī)律，而在病變的組織中傳播又是另外一種規(guī)律，便顯出不同的反射與散射規(guī)律，檢測儀器依據(jù)散射反射的信號，利用這些反射和散射信號，儀器經(jīng)過分析，進(jìn)而表現(xiàn)出血管內(nèi)部的詳細(xì)結(jié)構(gòu)，這就是醫(yī)生診斷的依據(jù)。避開血栓發(fā)作的急性期，對血栓做介入診斷的準(zhǔn)確率確實(shí)很高，但患者要承受輻射和穿刺的折磨，而傳統(tǒng)血栓檢測的誤診率比較高。因此，無痛且準(zhǔn)確率相當(dāng)高的血管超聲檢查在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。

綜上所述，在診斷四肢靜脈血栓中應(yīng)用血管超聲，準(zhǔn)確率較傳統(tǒng)檢查方法顯著提高，且對患者的傷害微乎其微，值得在我院大范圍推廣使用。

[1]李志強(qiáng).淺論用血管超聲檢查技術(shù)診斷四肢靜脈血栓的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):20-21.

[2]史虹,王妍.提高彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓有效率的策略研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(21):142-143.

[3]郝振宏.彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓形成的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(14):109-110.

[4]李香花,唐小波,黃美珠,等.惡性腫瘤化療患者焦慮和抑郁的調(diào)查及心理干預(yù)[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(4):538-540.

[5]胡小濤,魏然.下肢靜脈血栓前狀態(tài)的超聲特征分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(4):284-285.

[6]楊燕菲,吳鵬.水蛭素治療骨折后伴發(fā)下肢靜脈血栓的臨床療效及可能機(jī)制[J].中國生化藥物雜志,2016,36(6):173-175.

[7]程京華,閔煜榕,彭永平,等.PCI術(shù)后發(fā)生肝素誘導(dǎo)血小板減少癥并下肢靜脈血栓形成及腦出血[J].臨床誤診誤治,2017,30(1):69-72.