杜娟

（湖北大學校醫(yī)院 湖北 武漢 430062）

急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病的一種，在臨床上較為常見，極易引起致死致殘結(jié)局，常見于老年患者，發(fā)病急、情況危急、病程惡化快、不易于治療等，在各種危險因素作用下引起腦供血中斷，導致腦組織因為血氧供應(yīng)不足而壞死，損害腦部神經(jīng)，所以治療后不少患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，對生命安全帶來威脅，大大降低了患者生活質(zhì)量。所以最大限度保護腦部神經(jīng)功能及缺血缺氧區(qū)域存活腦組織始終是該疾病研究的熱點。本組資料試圖通過對急性腦梗死患者實施丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀聯(lián)合治療來觀察其治療效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料合計72例，均屬于我院2017年1月—2018年1月收治的急性腦梗死患者，全部患者在接受MRI影像學或者是頭顱CT檢查后得到了確診，在全部患者中其中男性有48例，女性有24例，年齡40～75歲，平均（56.34±16.45）歲。隨機抽取其中36例設(shè)為觀察組（實施丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀聯(lián)合治療），將剩余36例設(shè)為對照組（實施常規(guī)治療），治療后對兩組患者臨床效果進行觀察和對比。兩組間在一般資料（性別、年齡）等方面相比差異不具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者開展急性腦梗死基礎(chǔ)治療，即降壓降脂以及控制血糖，并讓患者每日服用1次劑量為100mg的阿司匹林腸溶片，同時每日靜脈滴注一次劑量為20ml的舒血寧注射液（溶入濃度為0.9%、劑量為250ml的氯化鈉溶液中）。觀察組需要在上述基礎(chǔ)治療前提下實施丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀聯(lián)合治療，其中丁苯酞軟膠囊國藥準字為H20050299，由恩必普藥業(yè)生產(chǎn)，每次口服200mg，每日3次。而阿托伐他汀鈣片批準文號為H20051408，由輝瑞制藥生產(chǎn)，每次口服80mg，每日服用1次即可。兩組患者必須連續(xù)治療14d。

1.3 效果評定標準

（1）對兩組治療前后14天的神經(jīng)功能狀況做出評分并進行對比。（2）按照評分標準劃分治療效果，并對治療效果進行對比。如果患者癥狀和體征消失，不影響正常生活，則屬于痊愈；如果患者癥狀緩解，且四肢肌力增強超過2級，則屬于顯效；如果患者癥狀緩解，且四肢肌力增強超過1級，則屬于有效；如果癥狀或體征比之前更嚴重，則屬于惡化。其中痊愈、顯效以及有效合起來即為總有效，相應(yīng)的比率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗，采用（±s）表示，差異有顯著性即為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損情況對比

治療前觀察組相比于對照組，神經(jīng)功能缺損情況無明顯差異（P＞0.05），治療后神經(jīng)功能缺損情況觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損情況對比

2.2 兩組治療效果情況對比

治療后觀察組以及對照組總有效率分別為91.7%(33/36)以及69.4%（25/36），即觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組治療效果情況對比

3.討論

目前我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，再加上人民生活水平的不斷提升，使得心腦血管疾病患者也不斷增加，嚴重威脅了人民生命安全。其中急性腦梗死發(fā)病率較高，多為老年患者，不過目前呈年輕化趨勢。該疾病病理學基礎(chǔ)為各種危險因素作用下腦動脈急性阻塞，導致神經(jīng)功能發(fā)生局灶型缺損?，F(xiàn)今還無效果非常顯著的統(tǒng)一治療方式，一直以來都采用對腦循環(huán)具有改善作用，對血小板聚集具有抗拒效果的藥物進行治療，以期緩解患者各類針狀，在條件允許的基礎(chǔ)上，還會通過溶栓進行治療[1]。但該種治療方式局限性較大，不少患者治療效果有限。

而丁苯酞作為一種新型藥物，在治療腦缺血方面可發(fā)揮雙重作用，既可以對微循環(huán)進行重構(gòu)，又能增加缺血部位灌注，此外還對線粒體功能及其形態(tài)具有保護作用，以達到降低體內(nèi)自由基，對細胞中鈣超載進行抑制，激發(fā)生長和神經(jīng)營養(yǎng)因子表達，避免神經(jīng)細胞死亡等目的。另據(jù)相關(guān)研究顯示，丁苯酞還能減小局部腦缺血梗死范圍，幫助神經(jīng)細胞恢復，最大限度避免殘疾。

對急性腦梗死患者實施丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀聯(lián)合治療有利于改善患者神經(jīng)功能缺損情況，確保治療有效率，因此應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

[1]張春嬌,工麗華.RT-PA溶栓治療急性缺血性腦卒中所致腦出血的研究進展[J].卒中與神經(jīng)疾病，2017,24(2):153-155.