郭原草 朱冰

（1安吉縣章村鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)科 浙江 湖州 313301）

（2安吉縣第三人民醫(yī)院內(nèi)一科 浙江 湖州 313301）

2型糖尿病是糖尿病中的一種類型，其相對(duì)于1型糖尿病而言具有更高的發(fā)病率。胰島素抵抗是指胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，導(dǎo)致機(jī)體代償性的分泌過多的胰島素以維持血糖穩(wěn)定的情況[1]。對(duì)于2型糖尿病患者而言，其多存在胰島素抵抗的情況，長時(shí)間的胰島素抵抗導(dǎo)致其胰島B細(xì)胞的功能不斷減退，這也是患者發(fā)病的常見原因[2]。本研究對(duì)二甲雙胍改善2型糖尿病患者胰島素抵抗的價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月到2018年1月期間收治的2型糖尿病患者中選取326例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各163例。對(duì)照組男92例，女71例，年齡32～75歲，平均（51.68±4.75）歲，病程3～17年，平均（7.25±1.14）年。試驗(yàn)組男98例，女65例，年齡29～74歲，平均（51.33±4.89）歲，病程2～15年，平均（7.16±1.22）年?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

以安慰劑和消渴丸完成對(duì)照組患者的治療，安慰劑的用藥劑量根據(jù)患者的實(shí)際情況確定，消渴丸按照5～10粒/次，2～3次/d的標(biāo)準(zhǔn)用藥，讓患者在飯后采用溫水送服的方式完成用藥。

以對(duì)照組治療方法為基礎(chǔ)采用鹽酸二甲雙胍完成試驗(yàn)組的治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)為500mg/次，3次/d，同樣讓患者在餐后服用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)定并記錄患者治療后的空腹血糖、空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)，并對(duì)患者治療后的血壓、高密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成研究數(shù)據(jù)的處理，用百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后空腹血糖、空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)

如表1所示，試驗(yàn)組治療后空腹血糖、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表1 治療后血糖水平及胰島素抵抗指數(shù)（±s）

表1 治療后血糖水平及胰島素抵抗指數(shù)（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 空腹胰島素（mU/L） 胰島素抵抗指數(shù)試驗(yàn)組 7.85±1.32 17.09±3.22 6.04±0.02對(duì)照組 9.23±1.15 21.04±2.96 8.75 ±0.08

2.2 治療后血壓和血脂各項(xiàng)指標(biāo)

如表2所示，試驗(yàn)組治療后血壓、高密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯水平均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表2 治療后血壓和血脂各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表2 治療后血壓和血脂各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

甘油三酯（mmol/L）試驗(yàn)組 121±6/88±5 1.42±0.25 4.45±1.46 1.77±0.26對(duì)照組 140±11/94±6 0.74±0.22 7.92±2.55 3.29±1.55組別 血壓（mmHg）高密度脂蛋白（mmol/L）膽固醇（mmol/L）

3.討論

現(xiàn)代社會(huì)中2型糖尿病的發(fā)病率不斷上升，對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重威脅。根據(jù)臨床研究，存在胰島素抵抗現(xiàn)象的人群在未及時(shí)采取有效措施的情況下將導(dǎo)致胰島素功能減弱，逐漸因胰島素的代償性分泌而出現(xiàn)高胰島素血癥，最終導(dǎo)致患者發(fā)生2型糖尿病[3]。根據(jù)臨床研究，胰島素抵抗不僅會(huì)導(dǎo)致患者的血糖代謝紊亂，還會(huì)導(dǎo)致其脂類代謝、胰島素受體底物、線粒體功能和微量元素代謝等受到嚴(yán)重影響，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。

對(duì)于胰島素抵抗的2型糖尿病患者，安慰劑和消渴丸是常見的治療藥物，其中安慰劑屬于常見的替代藥物，其不具有降糖作用，主要是起到心理調(diào)節(jié)的作用。消渴丸是一種中藥制劑，其主要功效為滋腎養(yǎng)陰、益氣生津，對(duì)糖尿病患者的臨床癥狀有很好的改善效果。但兩種藥物的應(yīng)用并不能讓患者的胰島素抵抗得到改善，因此臨床應(yīng)用較少。

二甲雙胍是一種口服降糖藥物，是糖尿病治療中的常見藥物。對(duì)二甲雙胍進(jìn)行藥理學(xué)研究可知，其能有效促使周圍組織葡萄糖利用率上升，讓肝糖原異生得到抑制以促使肝糖輸出降低，促進(jìn)胰島素與其受體的結(jié)合并對(duì)血糖代謝相關(guān)作用酶的活性起到促進(jìn)作用，促使患者血液中甘油三酯和低密度脂蛋白減少等。根據(jù)胰島素抵抗的具體作用機(jī)理，可發(fā)現(xiàn)鹽酸二甲雙胍對(duì)其有明顯的抑制作用，從而讓患者的胰島素發(fā)揮更好地的降糖作用，并讓患者的血脂和血壓指標(biāo)得到改善。

本研究對(duì)鹽酸二甲雙胍改善2型糖尿病患者胰島素抵抗的價(jià)值進(jìn)行分析，患者治療后的血糖、胰島素和胰島素抵抗指數(shù)比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。患者治療后的血壓和血脂指標(biāo)比較試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上，鹽酸二甲雙胍能有效促使2型糖尿病患者胰島素抵抗作用下降，對(duì)其血糖控制有很大幫助，值得推廣。

[1]禹蕓.二甲雙胍改善2型糖尿病患者胰島素抵抗的臨床效果[J].雙足與保健,2017,26(24):124-125.

[2]宋美情.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病伴高血壓患者骨密度及胰島素抵抗、細(xì)胞因子的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2017,22(06):694-698.

[3]李海玲,吳懷庭,梁露,肖建雄,梁國雄.養(yǎng)陰健脾湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的效果分析[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(03):347-348+351.