楊蘭仙

（云南昆鋼醫(yī)院營養(yǎng)科 云南 昆明 650302）

老年糖尿病大多都屬于2型糖尿?。═2MD），此種疾病是由于患者受到了某些遺傳因素的影響，加上部分外界環(huán)境因素，兩者之間發(fā)生了某種相互的作用而引起患者出現(xiàn)一種全身性的代謝疾病[1]。在老年人群中，肥胖的發(fā)生率極高，特別是老年糖尿病患者，此類患者大多都存在明顯的血脂異常，而患者體質(zhì)指數(shù)（BMI）的不同，導(dǎo)致其出現(xiàn)的血脂代謝也就不同。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取310例2016年1月至2017年12月在我院治療的老年2型糖尿病患者，所有患者均符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組患者中男162例，女148例，年齡59～85歲，平均年齡（73.6±2.7）歲。根據(jù)本組患者的體質(zhì)指數(shù)將其分為A（BMI≥30kg/m2）組106例、B（29.9≥BMI≥25kg/m2）組103例、C（18.0≥BMI≥24.9kg/m2）組101例。三組患者一般資料顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

樣本采集。在檢查前告知受檢對象次日清晨空腹（禁食12 h以上），檢驗(yàn)人員指導(dǎo)患者取坐位，對其進(jìn)行肘靜脈穿刺采血，采取4mL的血液將其靜止1h后，將標(biāo)本放置在離心儀器中，轉(zhuǎn)速調(diào)整為3500r/min進(jìn)行離心5min。將上層的血清分離出來，對血清中的總膽固醇（TCH）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)進(jìn)行測定。同時(shí)測定患者的體重以及身高，根據(jù)結(jié)果計(jì)算出BMI。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間用t檢驗(yàn)，兩組間比較采用方差進(jìn)行分析，用q檢驗(yàn)，當(dāng)差異為（P＜0.05）時(shí)表示顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較不同BMI患者檢驗(yàn)指標(biāo)。隨著患者體質(zhì)指數(shù)的增加，甘油三脂（TG）的水平明顯升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標(biāo)逐漸降低，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及總膽固醇(TCH)稍微有點(diǎn)升高，但是三組結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 不同BMI患者檢驗(yàn)指標(biāo)比較

3.討論

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，肥胖人群的隊(duì)伍越來越龐大，也成了影響人們身體健康的主要因素。在臨床上肥胖與糖尿病、高血壓以及冠心病等疾病有著非常緊密的關(guān)系。老年人群，由于其年齡增長，使其對自己的生活方式有了更大的改變，運(yùn)動(dòng)量逐漸減少，導(dǎo)致其在日常生活中的能量消耗也就在逐漸減少，造成患者出現(xiàn)了脂代謝的異常[2]。而正是這種代謝的改變造成的脂肪儲(chǔ)備效率增加就成了導(dǎo)致老年人群出現(xiàn)老年肥胖的主要原因。有研究顯示，老年肥胖的人患有2型糖尿病或者糖耐量低減的幾率要比一般的老年人群高出很多，并且內(nèi)臟型肥胖的人患有2型糖尿病或者糖耐量低減的幾率也要比全身性肥胖的人群高，這也就進(jìn)一步提示了內(nèi)臟型肥胖與糖尿病或者糖耐量低減等疾病有著極強(qiáng)的相關(guān)性，并且在患病的風(fēng)險(xiǎn)上，也有著更高的風(fēng)險(xiǎn)性[3]。

有研究人員分析發(fā)現(xiàn)，肥胖是由于脂肪組織的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)了失調(diào)而引起的，通過脂肪細(xì)胞而產(chǎn)生出來的細(xì)胞因子加重了組織胰島素抵抗，導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生[4]。本次研究結(jié)果顯示，隨著患者體質(zhì)指數(shù)的增加，甘油三脂（TG）的水平明顯升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標(biāo)逐漸降低，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及總膽固醇（TCH）稍微有點(diǎn)升高，但是三組結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也表明了老年2型糖尿病患者的BMI與血脂的紊亂有著密切的聯(lián)系，并且肥胖是導(dǎo)致脂代謝紊亂的重要因素。

所以，臨床上對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)避免對其進(jìn)行單獨(dú)的降糖治療，同時(shí)要注意給予患者血壓、血脂以及體重控制等干預(yù)和治療，以此來控制患者的病情，進(jìn)而避免微血管病變的發(fā)生。

[1]方福生,李志冰,成曉玲,等.老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(40):3202-3206.

[2]丁榮.老年2型糖尿病患者血脂譜特點(diǎn)分析及影響因素探討[D].2016:1-27.

[3]王翠娟,景邵春,韓改玲,等.不同體重指數(shù)老年2型糖尿病患者血清25（OH）D3水平及相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(21):6121-6123.

[4]牟忠卿,郭立新,周雁,等.中老年住院2型糖尿病患者血尿酸水平與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(12):1302-1306.