呂維芬

（山東省聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院藥房 山東 聊城 252000）

中藥飲片調(diào)劑操作中涉及到藥材的選擇、鑒別、稱重以及配置等問(wèn)題，對(duì)工作人員的技術(shù)水平和專業(yè)素質(zhì)要求較高，并且會(huì)存在一定的誤差，嚴(yán)重影響到中藥飲片調(diào)劑的整體質(zhì)量。為提升中藥飲片調(diào)劑的質(zhì)量，需要加強(qiáng)復(fù)核操作，減少藥品問(wèn)題的出現(xiàn)。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中獲得的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我藥劑科在2015年6月到2017年10月接收并進(jìn)行檢查的中藥飲片調(diào)劑，通過(guò)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分析后納入到研究中，并通過(guò)隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（175例）、研究組（175例）兩組，研究組抽取的175例中藥飲片調(diào)劑均通過(guò)復(fù)核操作確定，對(duì)照組抽取的175例中藥飲片調(diào)劑未進(jìn)行復(fù)核檢查。且兩組中藥飲片調(diào)劑均按照2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《中藥飲片調(diào)劑的確定與復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分析[1]，符合本次研究的要求，且兩組中藥飲片調(diào)劑在疾病類型、致病因素、病情嚴(yán)重程度等因素上無(wú)較大性差異（P＞0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

1.2 研究方法

對(duì)照組對(duì)抽取的175例中藥飲片調(diào)劑未采用復(fù)核操作，研究組對(duì)抽取的175例中藥飲片調(diào)劑實(shí)施復(fù)核檢查操作，首先要對(duì)藥量配置進(jìn)行規(guī)范，在規(guī)范和配置藥量復(fù)核過(guò)程中需要根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行執(zhí)行，并要將中藥飲片調(diào)劑的誤差控制在±5%以內(nèi)。遵循等量遞減的原則，保證劑量的正確性，對(duì)處方的劑量進(jìn)行核對(duì)[2]。規(guī)范藥物管理，保證醫(yī)療所需，減少庫(kù)存量，保證藥物的質(zhì)量，減少蟲蛀、變質(zhì)等藥材的出現(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)復(fù)核操作人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，樹立正確的復(fù)核檢查意識(shí)[73]，認(rèn)識(shí)到復(fù)核的重要性。復(fù)核過(guò)程中尤其要核對(duì)處方的完整性，包括姓名、年齡、性別、科室、診斷、病歷號(hào)以及醫(yī)師簽名等，還要核對(duì)日期，明確兒童與成年人的劑量關(guān)系問(wèn)題，核對(duì)醫(yī)師是否具有處方權(quán)。保證處方的有效期，通常為3天。注意處方中的禁忌，尤其是兒童、孕婦、老人等，尤其要注重禁忌問(wèn)題[3]。根據(jù)相關(guān)典籍確保飲片劑量的合理性，尤其是含有毒性飲片的超量問(wèn)題，避免對(duì)血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的副作用等。檢查中藥飲片調(diào)劑中錯(cuò)配、漏配和多配等問(wèn)題，并要及時(shí)記錄。

1.3 研究獲得的數(shù)據(jù)整理與判定

本次研究中通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的整理與判定，并利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，研究獲得的數(shù)據(jù)全部通過(guò)2016年WHO制定的《中藥飲片調(diào)劑的確定與復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)》分析，并對(duì)抽取的350例中藥飲片調(diào)劑應(yīng)用不同復(fù)核操作的效果進(jìn)行觀察與評(píng)估。

1.4 對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理

本次研究中獲得全部數(shù)據(jù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與整理，根據(jù)患者的病情進(jìn)展以及數(shù)據(jù)圖像等對(duì)數(shù)據(jù)加以整理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理分析，組內(nèi)數(shù)據(jù)與組間數(shù)據(jù)分別應(yīng)用t值與卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)分析，并比較對(duì)照組與研究組數(shù)據(jù)的差異性。

2.結(jié)果

2.1 兩組抽取的各175例中藥飲片調(diào)劑分別通過(guò)復(fù)核與無(wú)復(fù)核操作的效果分析

表 1 對(duì)照組與研究組抽取的各175例中藥飲片調(diào)劑分別通過(guò)復(fù)核與無(wú)復(fù)核操作的效果對(duì)照

2.2 對(duì)照組研究組抽取的各175例中藥飲片調(diào)劑分別通過(guò)復(fù)核與無(wú)復(fù)核操作，結(jié)果顯示，研究組抽取的175例調(diào)劑中存在蟲蛀、霉變和雜質(zhì)率為2.19%、0.00%與1.11%明顯低于對(duì)照組無(wú)復(fù)核操作出現(xiàn)的指標(biāo)為9.69%、8.56%與12.31%，兩組數(shù)據(jù)的差異性較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

3.討論

中藥飲片調(diào)劑主要是指中藥店或者藥房按照中醫(yī)師開具的處方進(jìn)行配藥的過(guò)程，中藥飲片調(diào)劑主要從醫(yī)師根據(jù)病情開藥、藥房工作人員抓藥和藥量配合等三個(gè)方面。中藥飲片調(diào)劑的質(zhì)量直接關(guān)系著患者的身體健康與生命安全，也影響著醫(yī)院或者藥房的聲譽(yù)，故中藥飲片調(diào)劑工作至關(guān)重要，必須將其看做一項(xiàng)技術(shù)性工作[5]。本次研究中通過(guò)對(duì)抽取的兩組共350例中藥飲片調(diào)劑進(jìn)行復(fù)核操作，結(jié)果顯示，研究組通過(guò)復(fù)核操作其處方完整性明顯提升，飲片超量、配藥問(wèn)題減少，大大的減少了中藥飲片質(zhì)量存在的問(wèn)題[6]。本次研究中抽取的對(duì)照組與研究組各175例中藥飲片調(diào)劑進(jìn)行調(diào)查與分析，重點(diǎn)包括飲片超量、處方完整性、配方問(wèn)題以及飲片質(zhì)量問(wèn)題等，結(jié)果顯示，研究組抽取的中藥飲片調(diào)劑的飲片質(zhì)量問(wèn)題、配藥問(wèn)題、處方的完整性、飲片超量等發(fā)生率分別為1（0.57%）、0（0.00%）、1（0.57%）、0（0.00%）優(yōu)于對(duì)照組的6（3.43%）、5（2.86%）、2（1.14%）、7（4.00%），且研究組抽取的175例調(diào)劑中存在蟲蛀、霉變和雜質(zhì)率為2.19%、0.00%與1.11%明顯低于對(duì)照組無(wú)復(fù)核操作出現(xiàn)的指標(biāo)為9.69%、8.56%與12.31%，兩組數(shù)據(jù)的差異性較大（P＜0.05）總言之，針對(duì)中藥飲片調(diào)劑必須要高度重視，加強(qiáng)對(duì)復(fù)核人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，樹立正確的復(fù)核意識(shí)，并認(rèn)真核對(duì)處方的完整性以及匹配問(wèn)題，復(fù)核藥材質(zhì)量問(wèn)題，減少漏配、錯(cuò)配和多配問(wèn)題，提升中藥飲片調(diào)劑的整體質(zhì)量，更好的為患者提高服務(wù)[7]。

[1]穆桂榮.中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式的應(yīng)用對(duì)比分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(12):96-98.

[2]董玉香.門診中藥房中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(11):106.

[3]穆桂榮.中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片的應(yīng)用分析及對(duì)策研究[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥,2016,18(08):1081-1083.

[4]翟華強(qiáng),田偉蘭,李睿,.中藥小包裝飲片的歷史源流及其調(diào)劑規(guī)范化操作的思考[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(06):452-455.

[5]王曉霞,鄧娟,金世元.北京地區(qū)醫(yī)院藥房中藥飲片調(diào)劑串斗現(xiàn)象調(diào)查分析[J].北京中醫(yī)藥,2015,34(01):59-60.

[6]劉璐.中藥斗譜編排規(guī)則與京深兩地中藥飲片調(diào)劑規(guī)程探討[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[7]黃宗強(qiáng).推行《飲片藥品目錄》《中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》制度,徹底解決處方給付問(wèn)題[J].中國(guó)中藥雜志,2011,36(14):2008-2010.