沈小輝 凡國華 王林蘭

(1江蘇省蘇北人民醫(yī)院 揚州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 江蘇 揚州 225001)

(2江蘇省蘇北人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 揚州 225000)

提高臨床護理工作質(zhì)量，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我科于2016年3月開始成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程[1]”活動試點病區(qū)，通過采取全程結(jié)對責(zé)任制護理，由2～3名護士結(jié)對管理患者，落實小組責(zé)任制和護士分層級管理，切實改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量，提高了護理質(zhì)量和患者、醫(yī)生、護士滿意度?，F(xiàn)介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

呼吸科病區(qū)病床56張，接收呼吸科慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺部感染、肺癌等病種患者。抽取2016年03月至2017年03月住院的100名患者發(fā)放調(diào)查表，男60名，女40名，年齡40～65歲。實施前2015年03月至2016年03月，抽取100名患者，其中男65名，女35名，年齡在35～65歲。入選標(biāo)準(zhǔn)是能夠正確理解并判斷滿意度問卷調(diào)查表的內(nèi)容。參與調(diào)查的20名醫(yī)生、17名護士，其中男15名，女22名，年齡23～55歲。調(diào)查期間醫(yī)護人員不變動。實施前后患者、醫(yī)生、護士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 學(xué)習(xí)、領(lǐng)會衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”精神

護士長組織大家學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”精神及下達的文件內(nèi)容，午間會議時間不定期的提問，并加強考核。

1.2.2 改革傳統(tǒng)的排班模式，落實全程結(jié)對責(zé)任制護理

我科病區(qū)56張病床，平均分成前后兩大組，每組28張病床。護理人員相應(yīng)分為6個護理小組，每一小組由2～3名護士結(jié)對組成，高年資護士和低年資護士互相搭配[2]。結(jié)對原則護士年資互補、能力互補。搶救室由組長管理。每位責(zé)任護士負(fù)責(zé)4～5張病床，保證有充分的時間去完成各項治療和護理工作[3]。將護士長、護理組長、責(zé)任護士及小組其他成員的姓名和照片張貼于病室公示墻，便于患者知曉負(fù)責(zé)其護理工作的護士姓名。

結(jié)對注意班次對倒、年資互補。同一責(zé)任小組始終有一名護士當(dāng)班，每天下班前將有病情變化或特殊治療的寫到每組對應(yīng)的交班本上，或者微信告知對方，讓全程責(zé)任護士能夠第一時間知曉，全程掌握患者的病情變化。結(jié)對組長負(fù)責(zé)所在組的護理質(zhì)量檢查、疑難和危重患者的護理以及對年輕護士工作的督導(dǎo)工作，提高了年輕護士的工作水平[4]。

1.2.3 責(zé)任護士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護理

辦理入院手續(xù)后，主班護士將患者送至病房，責(zé)任護士幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，告知醫(yī)院規(guī)章制度、介紹管床醫(yī)生等[5]。

1.2.4 強調(diào)人文關(guān)懷，創(chuàng)建溫馨、舒適病房

病區(qū)加強人文教育，做好人文關(guān)懷，為患者建立人性化的護理環(huán)境。建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，及時了解患者的需求，真正做到“一切為了病人，以病人為中心”。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

每月發(fā)放病區(qū)制定的患者、醫(yī)生、護士滿意度調(diào)查表。應(yīng)用SPSS 16.O統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實施全程結(jié)對責(zé)任制護理模式前后滿意度的比較 見表1。實施全程結(jié)對責(zé)任制護理模式，發(fā)現(xiàn)患者滿意度從90.56%上升到97.23%，護士滿意度從90.22%上升到97.68%，醫(yī)生滿意度從92.68%上升到98.89%。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實施全程結(jié)對責(zé)任制護理模式前后滿意度的比較（%）

3.討論

總之，我病區(qū)實施全程結(jié)對責(zé)任制護理以來，護理工作質(zhì)量和患者、醫(yī)生、護士滿意度不斷提高，從實施結(jié)對責(zé)任制護理至今沒有發(fā)生患者投訴糾紛，獲得了一致好評，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏，值得進一步推廣應(yīng)用。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服 務(wù)示范工程”活動方案》的通知[S].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]13號.

[2]陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，等.護士分層管理在優(yōu)質(zhì)護理病房的應(yīng)用體會[J].護理與康復(fù),2012，11(3)：270-271.

[3]王佳，毛土英，胡海紅.采用小組責(zé)任制在重癥監(jiān)護室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察[J].護理與康復(fù),2013,12(1)：59-60.

[4]何寧寧，黎國萍，張成芝.責(zé)任制整體護理在全程護理模式中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(20):2441-2443.

[5]鄭秋霞，楊峰桃，陳婧婧，等.以組為單位的全程責(zé)任制護理模式在重癥監(jiān)護室的實施與效果[J].解放軍護理雜志，2016，33（17）:63-65.