黃偉

(德陽(yáng)市人民醫(yī)院藥劑科 四川 德陽(yáng) 618000)

目前，我國(guó)醫(yī)療體制在不斷的改革，使得人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷的提高，人們對(duì)于自我維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)，使得醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率呈升高的趨勢(shì)。醫(yī)療部門對(duì)患者接待的重要部門之一為門診西藥房，門診西藥房直接與患者接觸，其管理水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益以及藥品的安全性之間有著密切的聯(lián)系，同時(shí)可以反映醫(yī)療部門的整個(gè)服務(wù)情況[1-2]。因此，加強(qiáng)門診西藥房的管理，十分必要。本文主要對(duì)門診西藥房藥品的管理質(zhì)量以及發(fā)放差錯(cuò)情況進(jìn)行觀察分析，以此促進(jìn)門診西藥房藥物發(fā)放以及藥品管理能力的提高，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善，具體如下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

以2013年1月—2014年1月實(shí)施常規(guī)管理的門診西藥房作為對(duì)照組，以2016年2月—2017年2月實(shí)施數(shù)字化管理的門診西藥房作為實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組共計(jì)藥品發(fā)放2365例，實(shí)驗(yàn)組共計(jì)藥品方法2501例。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)的藥品管理以及藥品發(fā)放，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配藥、劃價(jià)以及銷賬，并以人工的方式進(jìn)行藥品的發(fā)放。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施數(shù)字化管理，積極對(duì)局域網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建，醫(yī)生通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)藥品的相關(guān)信息進(jìn)行了解，為患者進(jìn)行電子處方的開(kāi)具，電子處方開(kāi)具后，醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)和確認(rèn)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)對(duì)藥品劃價(jià)以及結(jié)合進(jìn)行計(jì)算，患者在繳費(fèi)后，電子處方會(huì)通過(guò)局域網(wǎng)向門診西藥房的計(jì)算機(jī)上傳輸，前臺(tái)根據(jù)計(jì)算機(jī)中的具體信息，對(duì)患者的處方進(jìn)行打印，之后將處方交給后臺(tái)藥師，后臺(tái)藥師進(jìn)行配藥和審藥，完成后，將藥物和處方交給前臺(tái)藥師，再次對(duì)配藥情況進(jìn)行核對(duì)，在確認(rèn)無(wú)誤后，發(fā)放藥品給患者。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)藥品庫(kù)存情況進(jìn)行管理，在藥品發(fā)放后，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)藥品的庫(kù)存量進(jìn)行調(diào)整。西藥房的藥品出入情況，均通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)保存，藥師可通過(guò)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)快速對(duì)藥品庫(kù)存情況進(jìn)行查詢和管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生原因進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比兩組賬實(shí)相符率、藥品報(bào)損率、患者取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中賬實(shí)相符率、藥品報(bào)損率等計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組賬實(shí)相符、藥品報(bào)損情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組門診西藥房藥品報(bào)損率明顯低于對(duì)照組，其賬實(shí)符合率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組賬實(shí)相符、藥品報(bào)損情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生原因?qū)Ρ?/h3>

藥品擺放不良、藥師疏忽、單人藥物配發(fā)是導(dǎo)致門診西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生的主要原因，兩組擺放不良、藥師疏忽、單人藥物配發(fā)在藥品差錯(cuò)發(fā)生原因中的占比相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生原因?qū)Ρ萚n（%）]

2.3 兩組取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間的差異性

實(shí)驗(yàn)組門診藥房患者取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間對(duì)比（±s）

表3 兩組取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間對(duì)比（±s）

藥品盤點(diǎn)時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 2501 20.23±8.56 1.40±0.51對(duì)照組 2365 34.70±6.22 3.27±1.70 t值 / 67.1378 52.5666 P值 / 0.0001 0.0001組別 例數(shù)（n） 取藥等候時(shí)間（min）

3.討論

門診西藥房主要是對(duì)醫(yī)療部門門診相關(guān)科室配藥和發(fā)放藥品的場(chǎng)所，其在醫(yī)療部門中發(fā)揮著十分重要的作用，若門診西藥房存在管理不良的情況，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)的情況，從而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]。本文研究顯示，實(shí)施數(shù)字化管理的實(shí)驗(yàn)組門診西藥房，其藥品報(bào)損率明顯低于常規(guī)管理的對(duì)照組，其賬實(shí)符合率明顯高于對(duì)照組，藥品擺放不良、藥師疏忽、單人藥物配發(fā)是導(dǎo)致門診西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生的主要原因，實(shí)驗(yàn)組門診藥房患者取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。結(jié)果表明，數(shù)字化管理在門診西藥房中應(yīng)用，可以有效對(duì)藥品發(fā)放差錯(cuò)的幾率進(jìn)行控制，提高賬實(shí)符合率，且可以縮短患者的取藥時(shí)間以及藥品的盤點(diǎn)時(shí)間。

門診西藥房，其具有咨詢服務(wù)型、終端性、隨機(jī)性、規(guī)律性等多項(xiàng)功能，只有在門診西藥房中實(shí)施規(guī)范化、科學(xué)性的管理，才可促進(jìn)藥房工作更好的開(kāi)展。因此，應(yīng)加強(qiáng)門診西藥房相關(guān)管理制度的完善，合理將相關(guān)的制度在門診西藥房的實(shí)際工作中應(yīng)用，若在實(shí)際工作的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)難以符合實(shí)情、不科學(xué)的管理制度，則應(yīng)積極進(jìn)行改善，對(duì)制度的權(quán)威性以及靈活性進(jìn)行確保。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使得其均可充分對(duì)制度的內(nèi)容進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不科學(xué)的制度[4]。在驗(yàn)收西藥藥品時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量的把控，多人進(jìn)行核對(duì)，從而對(duì)藥品的有效性進(jìn)行保證，與藥品的實(shí)際情況相結(jié)合，正確對(duì)藥品進(jìn)行擺放，若藥品包裝較為相似，則應(yīng)進(jìn)行分開(kāi)擺放[5]。對(duì)藥品的有效性進(jìn)行保證，嚴(yán)格對(duì)藥品儲(chǔ)存的溫度、濕度、光線等進(jìn)行控制，定時(shí)對(duì)門診西藥房的工作進(jìn)行檢查，對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并解決問(wèn)題，在發(fā)放藥品時(shí)，藥師應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生的交流，確保藥物使用的合理化和科學(xué)化，從而對(duì)患者的用藥安全性進(jìn)行確保。門診西藥房的接待人員，應(yīng)詳細(xì)對(duì)患者的藥物禁忌情況進(jìn)行了解，告知其藥物的具體使用方法、用藥療程、用藥中的向注意事項(xiàng)以及儲(chǔ)存方法，同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，告知其用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況以及相關(guān)的處理措施。藥師應(yīng)嚴(yán)格按照藥品管理制度對(duì)藥品發(fā)放，對(duì)藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生進(jìn)行控制[6]。

西藥調(diào)配能夠判斷藥品是否可以符合患者的疾病情況，若存在疑慮，應(yīng)由醫(yī)生簽字確認(rèn)后進(jìn)行調(diào)配，在實(shí)施調(diào)配時(shí)，應(yīng)仔細(xì)對(duì)處方的備注進(jìn)行查看，對(duì)藥品的使用劑量進(jìn)行確定，減少差錯(cuò)的出現(xiàn)。對(duì)于需要分袋裝的藥物，應(yīng)在分袋裝上標(biāo)明患者的姓名、年齡、床號(hào)、性別等，確保藥物的準(zhǔn)確發(fā)放[7]。

門診西藥房的工作人員，應(yīng)具有較高水平的專業(yè)知識(shí)以及責(zé)任心，定時(shí)組織門診西藥房工作進(jìn)行進(jìn)行西藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，并適當(dāng)?shù)目己?，以此促進(jìn)相關(guān)工作人員自身素質(zhì)水平的提高。加強(qiáng)門診西藥房工作人員職業(yè)道德、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其充分意識(shí)到出現(xiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)的嚴(yán)重性，以此提高其工作的積極性[8]。同時(shí)，門診西藥房工作人員應(yīng)加強(qiáng)患者的溝通和交流，指導(dǎo)患者正確用藥，若發(fā)現(xiàn)患者存在用藥相關(guān)的錯(cuò)誤意識(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，使得患者的用藥安全性得以提高。

綜上所述，門診西藥房在醫(yī)療部門中發(fā)揮著重要的作用，加強(qiáng)其有效的管理十分必要，藥品擺放不良、藥師疏忽、單人藥物配發(fā)是導(dǎo)致門診西藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生的主要原因，而數(shù)字化管理的應(yīng)用，則可更好對(duì)藥品發(fā)放差錯(cuò)進(jìn)行糾正，改善賬實(shí)相符情況，將門診西藥房的工作效率提高。

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