鄒強(qiáng)性 何春梅 曹奎 喬崗

（綿陽萬江眼科醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

糖尿病可以導(dǎo)致患者身體中的腎、心臟和腦等器官出現(xiàn)損害，同時(shí)也可能使患者出現(xiàn)各種不同的眼病，比如白內(nèi)障、新生血管性青光眼以及糖尿病性黃斑水腫等[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變則是一種可能導(dǎo)致患者變盲的主要疾病[2]。因此本次將結(jié)合我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，分析眼底激光聯(lián)合淚珠單抗的具體治療效果。具體如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

所納入的研究對(duì)象為我院于2016年2月至2017年2月期間所收治的128例糖尿病視網(wǎng)膜患者，按照隨機(jī)法將其分為兩組。其中觀察組患者共64例，38例男，26例女；年齡介于25歲至72歲之間，平均年齡為（58.1±2.3）歲；病程為2個(gè)月至2年，平均病程為（1.1±3.0）年。對(duì)照組患者例數(shù)為64例，36例男，28例女；年齡介于26歲至73歲之間，平均年齡為（58.3±2.1）歲；病程為2個(gè)2.1年，平均病程為（1.0±3.3）年。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療前都需要先詢問患者的眼部以及全身病史，盡量接受完整的各項(xiàng)檢查。其中觀察組患者采用眼底激光治療，在治療時(shí)需要進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝，光凝的過程中光斑必須要確保分布均勻，相鄰的兩個(gè)光斑之間的距離就被稱作是一個(gè)光斑直徑，通常每個(gè)眼的光凝斑數(shù)量為2100個(gè)左右，治療時(shí)間可以根據(jù)患者的實(shí)際病情確定，一般為3期至4期左右。在激光光凝時(shí)可以從微血管異常吻合或者視網(wǎng)膜中沒有血管的區(qū)域開始，之后再從中心網(wǎng)四周進(jìn)行全視網(wǎng)膜的光凝。如果患者存在比較嚴(yán)重的視網(wǎng)膜缺氧，光凝點(diǎn)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。手術(shù)之后患者應(yīng)該使用地塞米松來包患眼。

對(duì)照組患者接受藥物治療，需要在玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗。需要在手術(shù)室內(nèi)開展，進(jìn)行表面麻醉，全程堅(jiān)持無菌操作。再使用破囊針頭在鞏膜緣后的3.5mm左右位置和鞏膜表面進(jìn)行垂直縫針，然后將雷珠單抗緩慢注入其中，出針之后使用棉簽來壓迫進(jìn)針口。兩組患者手術(shù)后均需要接受6個(gè)月的隨訪。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

本次對(duì)于眼底激光光凝療法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效采用視力改善率來進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中視力提高說明患者在手術(shù)之后發(fā)現(xiàn)視力明顯提高了2行或者以上；視力穩(wěn)定含義則是表示患者治療之后視力無明顯下降，提高2行左右；視力下降則是表示患者治療后視力明顯下降超過2行及以上。視力改善率即視力提高率和視力穩(wěn)定率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用（%）來表示，用χ2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

表1為兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療之后的視力改善情況具體比較結(jié)果，如下所示。

表1 視力改善情況比較

3.討論

糖尿病會(huì)導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥，不僅會(huì)使患者的心肺腎等器官受到不良影響，而且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種眼病[3]。糖尿病視網(wǎng)膜病變就是一種糖尿病所導(dǎo)致的常見并發(fā)癥。當(dāng)前在我國糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)匀粚儆谝环N致盲的眼病。根據(jù)已有資料顯示，當(dāng)前糖尿病患者中患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者占到了總?cè)藬?shù)的1/4[4].糖尿病視網(wǎng)膜病變患者如果自身的病程比較長，就會(huì)導(dǎo)致不同程度的視網(wǎng)膜血管疾病，長時(shí)期高血糖則是導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜疾病發(fā)生的主要因素。視網(wǎng)膜最早會(huì)表現(xiàn)出一些輕微的出血和微血管瘤等，可是如果得不到及時(shí)有效的治療將會(huì)進(jìn)一步變成視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注，出血量增加以及視網(wǎng)膜內(nèi)微血管發(fā)生異常改變等現(xiàn)象。采用眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的原因是可以使新生血管形成以及血管的滲漏得到有效抑制，另外可以使糖尿病視網(wǎng)膜病變得到有效治療。

本次研究目的就是觀察比較糖尿病視網(wǎng)膜病變行眼底激光光凝的臨床療效。在具體研究分析的過程中將采用眼底激光治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者納入觀察組，單純采用雷珠單抗治療的患者納入對(duì)照組，研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受不同方式治療后視力情況出現(xiàn)較大差異，其中觀察組患者的視力改善有效率明顯高于對(duì)照組患者，這也說明采用眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者具有明顯的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療的方法要比單純采用眼底激光方法更具有優(yōu)越性，可以使患者的生活質(zhì)量得到切實(shí)提高，具備臨床推廣使用價(jià)值。

[1]王志玉,史愛云. 雷珠單抗聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J/OL]. 眼科新進(jìn)展,2017,37(08):776-779+784.

[2]秦平平. 眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(17):6-7.

[3]史婧. 眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果分析[J/OL]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(07):95-97.

[4]張書林,堯雪洲. 眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(05):78-81.