何春梅 鄒強(qiáng)性 曹奎 喬崗

（綿陽萬江眼科醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

1.研究對象與方法分析

1.1 基礎(chǔ)資料

從我院收治的糖尿病性黃斑水腫患者中選取100例患者作為調(diào)查對象。所有患者均經(jīng)過眼底測檢、FFA（熒光素眼底血管造影）、OCT（光學(xué)相干斷層掃描）臨床綜合檢查，確診為糖尿病性黃斑水腫，將曾經(jīng)接受眼底治療、有青光眼等相關(guān)治療病史或者腫瘤、精神等疾病的患者予以剔除。100例糖尿病性黃斑水腫患者按照隨機(jī)原則和治療模式的差別，分成對照組和研究組兩組。研究組患者（男/女均為25例）共50例，平均年齡為（53.81±11.02）歲，對照組患者（男/女分別為22例、28例）共50例，平均年齡為（55.02±10.02）歲。兩組基礎(chǔ)資料基本一致，對比無差異，具有可比價值。

1.2 治療方法

對所有糖尿病性黃斑水腫患者進(jìn)行全面檢查。隨后制定具體治療方案，征得患者同意后實施。

對照組采用的治療方式是577nm微脈沖激光治療，合理設(shè)定工作負(fù)載率、間隔時間、光斑直徑等參數(shù)，由臨床經(jīng)驗豐富的同一個小組進(jìn)行治療。密切觀察臨床癥狀，并根據(jù)病情改善程度研究是否繼續(xù)采用該方法治療。研究組在577nm微脈沖激光治療基礎(chǔ)上增加康柏西普藥物治療。根據(jù)患者病情和具體情況，在實施表面麻醉的基礎(chǔ)上，按照注射流程實施玻璃體腔內(nèi)藥物注射。根據(jù)病情確定注射次數(shù)，通常需要注射三次，合理調(diào)整注射量和注射時間安排。

1.3 測評分析

對治療前后患者最佳矯正視力（BCVA）和黃斑中心厚度（CMT）兩項指標(biāo)進(jìn)行測評記錄和分析。對治療過程及治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察并及時處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)對比

將治療過程中收集的數(shù)據(jù)等進(jìn)行匯總后錄入專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS 16.0中，按照軟件設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計匯總、檢驗，統(tǒng)計學(xué)差異比較以P＜0.05作為衡量依據(jù)進(jìn)行測評。

2.結(jié)果

2.1 患者最佳矯正視力（BCVA）和黃斑中心厚度（CMT）測評結(jié)果分析

表1

通過統(tǒng)計分析，結(jié)果俠士，研究組患者在治療后最佳矯正視力（BCVA）測評得分提高情況明顯比對照組更優(yōu)，在黃斑中心厚度（CMT）測評方面減少程度明顯強(qiáng)于對照組，兩組對比具有明顯差別，具體統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

對出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療后共有1例出現(xiàn)一過性眼壓增高，1例出現(xiàn)輕度球結(jié)膜下出血情況，及時復(fù)查和按醫(yī)囑要求治療護(hù)理后癥狀消失。對照組出現(xiàn)4例視力下降情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理后一周內(nèi)康復(fù)。

3.討論

糖尿病性黃斑水腫是一種比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，主要表現(xiàn)是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜則過后或者滲出出血等，如果治療不及時或者重視程度不夠，將會對視力造成很大的損傷。采用微脈沖激光治療，能夠?qū)σ暰W(wǎng)膜色素上皮組織進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而逐漸改善臨床癥狀，降低對視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等損傷。相對安全，通過調(diào)研可以看出，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥較輕，且經(jīng)過及時診治后消失。臨床上經(jīng)過探索，比較常用的是577nm 黃色激光，主要優(yōu)勢是：對色素上皮層具有較好的吸收和轉(zhuǎn)換功能，能夠大大提高對氧合血紅蛋白和黑色素的吸收程度等?？蛋匚髌諏儆谝活惪寡軆?nèi)皮生長因子藥物，應(yīng)用于新生血管內(nèi)皮細(xì)胞，能夠?qū)π律軆?nèi)異常的血管內(nèi)皮生長分子生長產(chǎn)生抑制作用，且具有多靶點、效用長等功效，聯(lián)合577nm微脈沖激光治療方法，能夠快速改善黃斑血管滲出、水腫以及炎癥等不良反應(yīng)，降低對視網(wǎng)膜等損害，促進(jìn)視力水平不斷恢復(fù)正常，兩種方法共同作用，互相彌補(bǔ)，提高了治療進(jìn)度。

總之，康柏西普聯(lián)合577nm微脈沖激光在治療糖尿病性黃斑水腫病癥方面療效安全有效，在臨床可以進(jìn)一步探討和應(yīng)用。

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