陳寒梅 陳敏 宋娜麗 向仁雪

（陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 重慶 400038）

多年以來，通過輸血或多或少都會引發(fā)一些傳染病或者存在一些不良反應，被人們廣泛重視，我國血庫的血源量也越來越緊張。在產(chǎn)科治療中，輸血作為其中最被重視的一種治療手段，它在臨床治療上不可缺少的，通過預存式自體輸血，不會產(chǎn)生以上問題，這就保證了輸血的安全性，也可以使我國血庫得到緩解，我國已經(jīng)將預存式自體輸血進行廣泛應用于擇期手術患者，但是對于妊娠期的孕婦的應用例子較少[1]，所以本次研究，筆者通過對我院在2015年6月到2018年1月期間內(nèi)收治的50例妊娠期的孕婦進行預存式自體輸血，對其應用效果進行分析，以期為臨床上治療提供有力依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2015年6月到2018年1月期間內(nèi)收治的50例孕婦，其血型都是稀有血型，均具有產(chǎn)后出血的可能，將其作為研究對象，年齡的范圍在21～35歲之間，平均年齡為（27.5±2.4）歲，體重的范圍在54～76kg之間，平均體重為（62.5±1.2）kg，孕周的范圍35～40周，前置胎盤患者有23例，剖宮產(chǎn)患者有10例，妊娠合并多發(fā)性子宮肌瘤12例，血型為Rh（-）性患者有5例，所有患者均沒有輸血史。孕婦的適應證：前置胎盤，剖宮產(chǎn)，具有產(chǎn)后出血史，稀有血型，妊娠合并多發(fā)性子宮肌瘤。所有患者均同意作為本次研究的的研究對象，對在同意書上簽字，并得到我院倫理委員會的批準，一般資料的差異具有明顯的可比性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

孕婦自身同意進行預存式自體輸血，并且孕婦身體健康；孕婦的體重在45kg以上，血紅蛋白水平（Hb）在110g/L以上，紅細胞壓積水平（HCT）在34%以上，血小板水平（PLT）在100×109/L以上，孕婦的止血、凝血功能均正常[2]。

1.3 方法

在孕婦分娩的前三周之內(nèi)開始進行采集孕婦的自體血液，在采血過程中，維持孕婦的營養(yǎng)，給予孕婦鐵劑惠血佳，在采血操作實施前，對孕婦的血壓以及心率進行檢測，監(jiān)護孕婦的胎心情況，在實施采血操作時，對孕婦的身體反應進行密切觀察。每次采血量為200ml，采血操作結(jié)束后，需要在20min后對孕婦的生命體征再次測量，在分娩之前還要對孕婦的生產(chǎn)過程中出血量進行估算，對于出血量較多的孕婦，要進行兩次采血操作，采集到的血液存放在4℃的冰箱之中，根據(jù)孕婦在分娩過程中的情況進行輸送血液。

1.4 觀察指標

對采血之前、采血之后以及輸血之后的孕婦的各項血液指標進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學處理

我院應用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0來進行數(shù)據(jù)的分析，使用（±s）的形式對計量資料進行表示，然后通過t值來檢驗，使用百分號的形式表示計數(shù)資料，通過χ2來檢驗，將P＜0.05的情況當成差異具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

采血過程順利進行，孕婦以及胎兒均沒有受到影響，采血之前、采血之后以及輸血之后的孕婦的各項血液指標的檢測結(jié)果，見表1。

表1 孕婦在各時期的各項血液指標檢測結(jié)果

3.討論

異體輸血對于被輸血的患者會存在傳染危險，可能會引發(fā)一些不良反應，而通過預存式自體輸血，以上情況就不會發(fā)生，大大提高了輸血過程的安全性，并能夠緩解我國血庫的緊張情況，對于一些血型比較稀有的患者，更是提供了便利，正因為有如此多的優(yōu)點，我國已經(jīng)將預存式自體輸血廣泛應用到擇期手術患者，但是對于妊娠期的孕婦的應用較少，本次研究就是對妊娠期孕婦采用預存式自體輸血方式，研究所獲得的治療效果。

預存式自體輸血分為預存式，稀釋式，回收式，對于自體輸血的方式選擇，要根據(jù)患者的自身情況、技術水平、設施先進度進行選擇，對于本次研究的妊娠期的孕婦來說，通過預存式自體輸血方式最為合適。為了提高自體輸血的安全性，在采血過程中要注意以下事項：做好孕婦的思想工作，讓其接受自體輸血，防止在輸血過程中，孕婦產(chǎn)生抗拒心理，保證自體輸血過程的順利進行；孕婦的Hb水平要超過110g/L，HCT水平要超過34%，血小板水平（PLT）在100×109/L以上，孕婦的止血、凝血功能均正常；采血過程以及貯血過程要求無菌[3]。

本次研究的結(jié)果為：在采血過程中，孕婦以及胎兒的生命指標均正常，產(chǎn)后，產(chǎn)婦和新生兒身體健康，沒有不良反應或者傳染疾病的產(chǎn)生。

綜上所述，通過預存式自體輸血，能夠使妊娠期孕婦的治療效果顯著，值得在臨床上推廣以及應用。

[1]鄒秀玲,吳大奎.預存式自體輸血在產(chǎn)科開展和應用工作探討[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(4):2011-2012.

[2]陳峰,王焱,鄢麗.產(chǎn)科RH(D)陰性輸血治療中預存式自體輸血應用研究[J].大家健康旬刊,2016,10(8).

[3]陳中梅,武夢華.預存式自體輸血在心臟擇期手術中的應用觀察[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗),2016(2):324-325.