劉志梅

（四川瀘州市合江縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646200）

子宮肌瘤作為一種在臨床上比較常見的婦科疾病，育齡期發(fā)病率相對較高 ，在一定程度上會對患者的身體健康與日常生活造成嚴(yán)重影響。如果患者在孕期發(fā)病，則基于體內(nèi)肌瘤刺激較大，進(jìn)而會增加生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并且其性質(zhì)為良性腫瘤 ，會伴隨妊娠期發(fā)病[1]。選取我院收治的90例患者為分析對象 ，隨機(jī)分組并給予不同的治療方式，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月到2018年1月期間接收的子宮肌瘤患者，共90例為分析對象，現(xiàn)按照入院編號隨機(jī)分為兩組，每組45例。觀察組年齡29～57歲，平均年齡（43.3±2.2）歲，病程5個(gè)月～7年，平均病程（4.7±0.9）年；對照組年齡最大58歲、最小30歲，平均年齡（43.8±2.3）歲，病程8個(gè)月～9年，平均病程（5.2±0.5）年。兩組患者臨床統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)對比，P＞0.05，可開展組間對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)臨床診斷檢查與子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)十分相符；患者及其家屬知情并簽署同意書。。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有精神疾病或意識障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者排除，如、腦、心、深和肝等。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)開腹術(shù)，即取患者得仰臥位，采用氣管插管進(jìn)行全身麻醉，消毒后直接開腹進(jìn)入腹腔，找出子宮肌瘤突出的地方切開子宮漿肌層，將肌瘤逐步剔除，之后縫合殘存的肌層并進(jìn)行止血操作，采用生理鹽水對腹腔進(jìn)行全面沖洗，之后將再逐層縫合。

觀察組：腹腔鏡手術(shù)，全身麻醉，取患者的膀胱截石位，采用氣腹針將二氧化碳?xì)飧菇⑵饋?，選取肚臍下行1厘米的切口，將trocar和腹腔鏡依次置入；以患者腫瘤位置來展開其他穿刺操作孔，借助腹腔鏡對腫瘤的具體病變位置確定下，采用抓鉗將肌瘤固定后剔除；最后將氣腹關(guān)閉，將壞死的腫瘤從腹腔中移除，將套管拔出并將腹腔關(guān)閉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的具體手術(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0分析，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

除手術(shù)時(shí)間外，觀察組的其他手術(shù)情況情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3.討論

子宮肌瘤作為良性腫瘤，是一種女性比較常見的生殖道疾病，尤其是中年婦女，40歲以上婦女的患病率超過30%，不僅會給患者帶來巨大的痛苦，并且嚴(yán)重情況下出現(xiàn)不孕不育的可能性較大，出現(xiàn)蒂破裂和扭轉(zhuǎn)的情況，甚至?xí)颊叩纳踩斐蓢?yán)重威脅。而大多數(shù)患者在臨床上不具明顯癥狀，因此臨床報(bào)道患病率明顯低于真實(shí)患病率。患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的貧血、腹部包塊、白帶增多與經(jīng)期延長等[3]。

現(xiàn)階段，臨床上尚不清楚致病因素，以其數(shù)量為依據(jù)，可以將分為兩種類型，即單發(fā)和多發(fā)，臨床上關(guān)于該病的治療以藥物治療和手術(shù)治療為主。其中，腹腔鏡手術(shù)依據(jù)自身所具備的優(yōu)點(diǎn)，如可以將子宮完整的保留下來、切口小、創(chuàng)傷輕、出血少等明顯優(yōu)勢等，因此在臨床上逐漸獲得了較為廣泛的應(yīng)用[4]。

在本次研究中，相比較于對照組患者，觀察組患者術(shù)中出血量少、住院時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，可以取得顯著的療效，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行大力推廣。

表1 觀察組和對照組手術(shù)情況的比較（±s）

表1 觀察組和對照組手術(shù)情況的比較（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組（n=45） 92.6±50.6 99.6±41.3 17.8±3.2 3.7±1.4對照組（n=45） 86.7±32.6 162.3±55.2 31.4±9.3 8.4±2.6 t 0.5798 5.3805 8.1807 9.4161 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后排氣時(shí)間(h)

[1]閆莉，蘇紅，榮風(fēng)年，等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12（08）:704-706.

[2]張立英，張玲玲.經(jīng)腹、經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的比較分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，13（06）:624-626.

[3]Lerner D，Mirza FG，Chang H，et al.Impaired work performance among women with symptomatic uterine fibroids[J].J Occup Environ Med，2008，50（10）:1149-1157.

[4]孫克佳，楊凱樂.絕經(jīng)前期腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（02）:236-237.