黃霞

（隴西縣第一人民醫(yī)院 甘肅 定西 748100）

糖尿病腎病是一種致死率較高的疾病，其主要發(fā)病原因是由于糖代謝異常引起腎小球硬化，且由于治療效果不佳，容易發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重可引起死亡。目前，臨床上主要使用藥物進(jìn)行長期治療。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，多藥物聯(lián)合治療的臨床效果優(yōu)于單一治療。本文將對老年糖尿病腎病患者采取貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療，并觀察其對血糖、血脂及腎功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2015年12月，到我院進(jìn)行治療的50例老年糖尿病腎病患者，根據(jù)用藥方案不同，將其分為兩組。觀察組25例，男性17例，女性8例，平均年齡（67.37±12.74）歲。對照組25例，男性16例，女性9例，平均年齡（68.25±11.02）歲。兩組患者上述資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療，包括使用降糖藥物，控制血糖水平；血壓異常升高患者，使用神經(jīng)節(jié)阻滯劑等控制血壓，同時(shí)進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514）+纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173014）治療，貝那普利口服，10mg/次，1次/d。纈沙坦口服，80mg/次，1次/d。治療周期6周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的血糖水平、血脂水平以及腎功能改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖水平對比

治療后，觀察組患者的2h PG、HbA1c明顯低于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比（±s）

與對照組對比：aP＜0.05.

組別 階段 FPG（mmol/L） 2h PG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組 治療前 8.38±0.49 9.72±1.54 6.88±0.62治療后 6.55±0.71 5.22±1.44a 5.02±0.51a對照組 治療前 8.42±0.57 9.74±1.49 6.84±0.63治療后 6.83±0.94 7.94±1.50 6.41±0.59

2.2 血脂水平對比

治療后，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)顯著改善，優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見表2。

2.3 腎功能對比

治療后，觀察組患者UAER、24h 尿白定量等指標(biāo)顯著改善，優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療前后血脂水平對比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂水平對比（±s，mmol/L）

與對照組對比：bP＜0.05.

組別 階段 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 治療前 11.54±2.24 17.34±1.83 9.68±1.42 1.67±0.45治療后 3.17±0.91b 4.82±0.89b 2.58±0.84b3.73±0.94b對照組 治療前 11.67±1.42 17.28±1.71 9.73±1.38 1.64±0.51治療后 7.74±2.27 8.59±1.08 6.04±1.96 1.93±0.67

表3 兩組患者治療前后腎功能對比（±s）

表3 兩組患者治療前后腎功能對比（±s）

與對照組對比：cP＜0.05.

24h 尿白定量（g/L）組別 階段 BUN（mmol/L）血Scr（μmol/L）UAER（μg/min）觀察組 治療前 6.38±1.64 104.22±22.45 214.84±21.49 6.93±3.33治療后 5.38±1.47 97.73±18.63 142.64±18.94c1.42±0.59c對照組 治療前 6.40±1.54 103.36±23.04 217.35±23.42 6.67±3.12治療后 5.43±1.43 98.64±18.84 184.26±18.72 3.32±0.68

3.討論

糖尿病腎病是一種臨床上常見的糖尿病微血管病變，病理機(jī)制復(fù)雜，尚未形成統(tǒng)一定論。研究認(rèn)為[3]，該病可能與胰島素代謝紊亂，引起蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝紊亂有關(guān)。血糖控制較差、病程較長的糖尿病患者發(fā)病率較高。目前，糖尿病腎病以藥物保守治療為主。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠轉(zhuǎn)化成貝那普利拉，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低AngⅡ的生成，降低血壓，改善腎小球血流動(dòng)力學(xué)，降低尿蛋白的排出，保護(hù)腎功能，治療糖尿病腎病療效顯著。但有研究發(fā)現(xiàn)，部分患者單一用藥效果有效，且遠(yuǎn)期療效并不理想。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，近年來，逐漸被應(yīng)用于糖尿病腎病的臨床治療。該藥具有良好的特異性和選擇性，能夠抑制AngⅡ與受體結(jié)合，藥效顯著，在毒性較小，且作用持久，能夠緩解腎小球高壓，減少蛋白排出，改善腎功能。在本次研究中，治療后，觀察組患者的2h PG、HbA1c等血糖指標(biāo)，TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)，UAER、24h 尿白定量等腎功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；提示對老年糖尿病腎病患者應(yīng)用貝那普利+纈沙坦聯(lián)合治療具有積極意義。兩者聯(lián)合治療，能夠協(xié)同發(fā)揮作用，選擇性擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈，同時(shí)，調(diào)節(jié)腎小球毛細(xì)血管濾孔，使其更加順暢，從而減少尿蛋白流失，避免引起持續(xù)性腎臟損傷。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合纈沙坦能夠降低患者血糖、血脂水平，保護(hù)患者腎功能，改善預(yù)后效果，具有推廣價(jià)值。

[1]顏愛美.纈沙坦配合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床研究[J].糖尿病新世界,2017,(4):185-186.

[2]張臣麗.試析糖尿病腎病使用纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果[J].東方食療與保健,2017,(9):102,104.

[3]郝成偉.貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果[J].特別健康,2017,(24):78.