何飛

【摘 要】目的：分析心臟彩超對慢性心力衰竭（多病因）的臨床診斷價值。方法：選擇2016年11月～2017年11月于我院就診的慢性心力衰竭（多病因）患者，共50例，按左心射血分數(shù)正常值隨機分組，每組25例，其中正常的為對照組，降低的為觀察組，兩組患者均進行心臟彩超檢查。結(jié)果：兩組患者的左心射血分數(shù)在治療前差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后差異不明顯（P>0.05），但是觀察組明顯升高且變化幅度大于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于左心射血分數(shù)缺乏一定的特異性，在診斷多病因慢性心力衰竭時，采用心臟彩超不能將其作為單一的確診指標，但是可以當(dāng)做檢測臨床治療效果的重要指標。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超；慢性心力衰竭；多病因；臨床診斷價值

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

多病因心力衰竭在臨床上是一種相對比較復(fù)雜的綜合癥候群，在實際診斷過程中會面臨一定的難度?，F(xiàn)階段，能夠直觀的將心臟瓣膜病變顯示出來的診斷儀器只有心臟彩超，也是一種經(jīng)常用來診斷多病因慢性心力衰竭的主要方法，從而可以對分析和研究該病的特點提供重要的參考依據(jù)?，F(xiàn)選取50例多病因慢性心力衰竭患者為分析對象，均給予心臟彩超檢查，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年11月到2017年11月收治的多病因慢性心力衰竭患者，男28例、女22例，共50例為本次研究對象。全部患者的病情均經(jīng)過臨床常規(guī)檢查而證實，如心電圖、臨床表現(xiàn)和相關(guān)輔助，病程超過7天；心功能分級為I～II級；入院后均進行心臟彩超檢查，并測量左室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑和左室射血分數(shù)等指標；患者分別患有不同類型、不同程度的基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、肺源性和高血壓性心臟病等?，F(xiàn)根據(jù)左心射血分數(shù)正常值進行分組，觀察組（降低）25例中年齡51～82歲，平均年齡（68.6±2.9）歲；對照組（正常）25例中年齡最大80歲，最小52歲，平均年齡（6.9±2.8）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無顯著差異，P>0.05，可開展組間對比研究。

1.2 方法

儀器：GE vivid7，飛利浦iE-333彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.0～4.0MHz.

具體操作：取患者的左側(cè)臥位 ，對血流情況和瓣膜結(jié)構(gòu)進行仔細的觀察，并認真的記錄下來，準確的測量室間隔與房室內(nèi)徑等，在此基礎(chǔ)上測定左室射血分數(shù)；心臟彩色超聲檢查分別在治療前、治療后各檢查一次，每次檢查需要同時測定3個心動周期 ，并將平均值計算下來[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的左室射血分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組的左室射血分數(shù)明顯低于對照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組的左室射血分數(shù)盡管仍然低于對照組，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是變化幅度大于對照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表1：

3 討論

大部分心血腦疾病患者出現(xiàn)心力衰竭的可能性非常，病情嚴重者還會誘發(fā)患者死亡，其中作為常見的當(dāng)屬左心力衰竭?，F(xiàn)階段，臨床上在診斷慢性心力衰竭時通常會結(jié)合患者的臨床癥狀、病史、病因和輔助檢查等方式進行綜合的診斷，一般情況所取得的診斷效果較為理想，但是在診斷多病因慢性心力衰竭患者時，利用常規(guī)檢查并不能取得良好的診斷效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，心臟超聲檢查技術(shù)應(yīng)運而生，且在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，利用其在診斷多因慢性心力衰竭患者時，所取得的效果十分理想[2]。

基于心臟彩超檢查特異性的缺乏，因此在確診慢性心力衰竭（多病因）患者時，不能將其當(dāng)做唯一的診斷方式，但是在對患者臨床治療效果和評價預(yù)后時可以將其左室射血分數(shù)作為重要的檢測指標。心臟超聲作為一種新型的診斷技術(shù)，可以動態(tài)化的顯示出心臟搏動、血液流動和心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不會對機體臟器造成明顯的損傷，較為準確的判定室壁的厚度與室間隔的厚度，在此基礎(chǔ)上能夠進一步明確心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)、瓣膜功能、瓣膜結(jié)構(gòu)等。經(jīng)臨床研究表明，心臟彩超檢查有助于對心瓣膜功能與結(jié)構(gòu)進行準確的判定，可以更加清楚的將各個心腔大小變化顯示出來，從而可以為臨床輔助檢查多病因慢性心力衰竭提供有效的科學(xué)依據(jù)[3]。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組在治療前的射血分數(shù)明顯較低，但是經(jīng)治療后獲得了顯著提高，變化幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心臟彩超來診斷多病因慢性心力衰竭患者時，可以將患者心臟內(nèi)腔情況全面且直觀的顯示出來，且可以獲得一定的數(shù)據(jù)資料來輔助醫(yī)生做出準確的診斷?；谧笫疑溲謹?shù)特異性缺失，因此不能將其作為唯一的確診指標，仍然需要將患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查等結(jié)合起來進行判斷，以此所獲得的診斷結(jié)果較為準確，但是卻可以作為判定臨床效果與預(yù)后的重要指標。

參考文獻

吳淑華.心臟超聲在多病因慢性心力衰竭臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1836-1837.

童應(yīng)軍.心臟彩色多普勒超聲診斷多病因慢性心力衰竭的臨床應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（23）：3255-3256.

周志惠，周楊，章平升.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2016，04（09）：20-21.