夏光彬 夏韻林

【摘要】目的：對(duì)變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘之間的相關(guān)性進(jìn)行研究。方法：本次觀察對(duì)象為2016年6月—2017年6月在我院進(jìn)行治療的變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘患者，電腦隨機(jī)抽取60名患者，隨機(jī)分為兩組（研究組和對(duì)照組）；研究組人員30名，為變應(yīng)性鼻炎患者，對(duì)照組人員30名，為支氣管哮喘患者；分別對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者和支氣管患者的鼻部進(jìn)行變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)，觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)，同時(shí)在治療方式上進(jìn)行研究；研究結(jié)束后做好統(tǒng)計(jì)工作。結(jié)果：在研究組中有44%的患者并發(fā)支氣管哮喘，在對(duì)照組中有30%的患者并發(fā)過(guò)敏性鼻炎；兩組患者的變應(yīng)原基本相同，臨床表現(xiàn)有差異但也有重疊部分；在治療上兩組都會(huì)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇和抗白三烯藥物；研究數(shù)據(jù)之間存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：變應(yīng)性鼻炎和哮喘有很大的相關(guān)性，變應(yīng)性鼻炎很容易誘發(fā)支氣管哮喘，在治療哮喘可以考慮到針對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療。

【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎；哮喘；相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R76

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-234-01

變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘是如今社會(huì)中患病率較高的兩種病，兩者都對(duì)患者的生活帶來(lái)了很多不便，近年來(lái)兩者的患病率日趨提高。過(guò)去我們經(jīng)常把變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘作為兩種獨(dú)立沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的疾病，但近年來(lái)越來(lái)越多的調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩者之間存在一定的相關(guān)性。本次研究就是針對(duì)變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的相關(guān)性進(jìn)行研究，現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象為2016年6月—2017年6月在我院進(jìn)行治療的變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘患者，隨機(jī)抽取60名，分為研究組與對(duì)照組，各30名。研究組患者中男性17名，占56.7%，女性13名，占43.3%；年齡在10-54之間，平均年齡（35±2.6）歲；病程1-7年、平均病程（4.3±0.4）年；對(duì)照組患者中男性20名，占66.7%，女性10名，占33.3%；年齡在9-52之間，平均年齡（33±3.1）歲；病程1-9年、平均病程（4.6±0.3）年。本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施，所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，在基本資料方面，研究組與對(duì)照組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法分別對(duì)變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘患者的鼻部進(jìn)行變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)，記錄兩組患者的變應(yīng)原；觀察研究組和對(duì)照組患者的臨床表現(xiàn)并記錄；在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療時(shí)記錄患者使用的藥物；在治療時(shí)對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行針對(duì)性的過(guò)敏性鼻炎治療，記錄患者臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)研究組患者中并發(fā)支氣管哮喘和對(duì)照組患者中并發(fā)過(guò)敏性鼻炎的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組患者的變應(yīng)原、臨床表現(xiàn)、治療藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，涉及到計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）與計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料的處理。檢驗(yàn)完成以后，用P<0.05來(lái)表示兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)束后，將兩組患者治療過(guò)程中的情況進(jìn)行分析比較。調(diào)查結(jié)果顯示如下：

（1）在兩組患者中都相互出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的并發(fā)癥，研究組患者30名，出現(xiàn)支氣管哮喘并發(fā)癥有13人，占有比例為44%；在對(duì)照組支氣管哮喘患者30名中，出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎并發(fā)癥有9人，占有比例為30%；兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

（2）研究組變應(yīng)性鼻炎患者：經(jīng)過(guò)變應(yīng)原刺激試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)主要變應(yīng)原有螨、花粉、動(dòng)物皮屑、真菌變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原和食物變應(yīng)原；對(duì)照組支氣管哮喘患者：主要變應(yīng)原有3大類(lèi)，第一類(lèi)是塵螨。第二大類(lèi)是職業(yè)性變應(yīng)原主要有谷物粉、面粉、動(dòng)物皮毛、木材、絲、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。第三大類(lèi)是藥物及食物添加劑。對(duì)試驗(yàn)記錄進(jìn)行對(duì)比分析，筆者發(fā)現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘患者的變應(yīng)原中都有塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛和食物變應(yīng)原，調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘在變應(yīng)原上具有一定的相關(guān)性。

（3）兩組患者發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)：研究組過(guò)敏性鼻炎患者的臨床表現(xiàn)主要有噴嚏（每天發(fā)病數(shù)次，每次多于4個(gè)，一般在早晨起床后、晚上或者接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。）、清涕（患者大量產(chǎn)生清水樣鼻涕并且會(huì)不自覺(jué)從鼻孔中流出）、鼻塞（有時(shí)間歇有時(shí)持續(xù)，一側(cè)或雙側(cè)都出現(xiàn)呼吸不通暢，輕重程度不定）、鼻癢（大多數(shù)過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)鼻內(nèi)發(fā)癢尤其是接觸花粉類(lèi)過(guò)敏原后）；對(duì)照組支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)作前幾分鐘往往有過(guò)敏性哮喘的癥狀，如鼻癢、眼睛癢、打噴嚏、流涕、流淚和干咳等。哮喘病的癥狀會(huì)立即出現(xiàn)胸悶，胸中緊迫如重石壓迫，約10分鐘后出現(xiàn)呼氣困難，這時(shí)甚至不用醫(yī)生的聽(tīng)診器就可以聽(tīng)到“哮喘音”，哮喘患者被迫端坐著，頭向前伸著，雙肩聳起，雙手用力撐著，用力喘氣。這樣的哮喘的癥狀發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘至半小時(shí)，自行或經(jīng)治療而緩解。哮喘的癥狀還有慢性，不管發(fā)作與否，經(jīng)常有胸悶氣急，平時(shí)即有喘息及哮喘樣呼吸，可伴咳痰粘稠，有低燒，哮喘患者在不發(fā)作時(shí)可無(wú)任何癥狀和體征。對(duì)兩組患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)支氣管患者發(fā)病情況比過(guò)敏性鼻炎患者要重，但兩者都會(huì)出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏等現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)出現(xiàn)小部分的重疊，說(shuō)明二者存在一定的相關(guān)性。

（4）對(duì)兩組患者在治療方式和治療藥物上的統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組都會(huì)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇和抗白三烯藥物。在治療支氣管哮喘是進(jìn)行針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，可以減輕支氣管哮喘的發(fā)作。由此可見(jiàn)變應(yīng)性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎具有一定的相關(guān)性。

3討論

如今越來(lái)越多的調(diào)查發(fā)現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎和哮喘之間存在一定的相關(guān)性。最近國(guó)外研究證實(shí)，伴有氣道反應(yīng)性增高的過(guò)敏性鼻炎患者，如果不進(jìn)行正確的治療，大多數(shù)可發(fā)展成哮喘，近年來(lái)兩病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球性健康問(wèn)題[1]。

在臨床上經(jīng)常有過(guò)敏性鼻炎的患者因?yàn)橹委煵划?dāng)發(fā)展為了過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘均為呼吸道常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，二者往往同時(shí)并存，并相互影響。本次調(diào)查分別對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者和支氣管患者的鼻部進(jìn)行變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)，觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)，同時(shí)在治療方式上進(jìn)行研究。兩者除了臨床表現(xiàn)有一定不同外，在變應(yīng)原、治療藥物等方面均極為相似[2]。開(kāi)展對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘的相關(guān)性的研究，就是要求我們重視并評(píng)估變應(yīng)性鼻炎有無(wú)發(fā)展為哮喘的可能，反之，對(duì)于哮喘患者也應(yīng)重視過(guò)敏性鼻炎，同時(shí)預(yù)防和治療上下呼吸道炎癥才能預(yù)防哮喘或完善過(guò)敏性鼻炎的治療[3]。

總之，本次調(diào)查研究表明變應(yīng)性鼻炎和哮喘有很大的相關(guān)性，變應(yīng)性鼻炎很容易誘發(fā)支氣管哮喘，在治療哮喘可以考慮到針對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]耿震，李衛(wèi)衛(wèi).支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的治療與臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（6）：173-176.

[2]王澤海， 林文森， 李書(shū)彥，等. 變應(yīng)性鼻炎與哮喘及特應(yīng)性皮炎相關(guān)性分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2012， 47（5）：379-382.

[3]孫麗紅， 陳愛(ài)歡， 秦旭，等. 兒童支氣管哮喘與共患變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重度的相關(guān)性分析[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2014， 29（9）：672-674.