楊曉惠

【摘要】目的：分析探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響。方法：選取我院在2016年2月-2017年9月期間所收治的80例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組患者在此基礎(chǔ)上施以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，然后對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的變化情況。結(jié)果：研究組患者SDS與SAS評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏低，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者社會(huì)功能、軀體功能以及心理功能評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏高，且生活質(zhì)量總評(píng)分比對(duì)照組明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效改善老年腦梗死患者的生活質(zhì)量，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因而具有廣闊的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗死；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；生活質(zhì)量；負(fù)性情緒

Abstract Objective： To explore the efficacy of integrative nursing on quality of life in elderly patients with cerebral infarction and negative emotion. Methods ： 80 cases of elderly patients with cerebral infarction in our hospital during February 2016 -2017 in September as the research object， according to the random number table， randomly divided into study group and control group， each of 40 cases of clinical routine nursing intervention to the control group， while the patients in the study group on the basis of combining traditional Chinese and Western medicine to nursing， and then compared the changes of two groups of patients before and after nursing life quality and negative emotions. Results： the study group patients with SDS and SAS scores were significantly lower than the control group Obviously， the differences between groups， P < 0.05， with statistical significance； patients in the study group， social function， physical function and mental function scores were significantly higher than the control group， and the total quality of life score is significantly higher than the control group， the differences between groups significantly， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： nursing intervention can effectively improve the elderly the quality of life of patients with cerebral infarction with combination of TCM and Western medicine， alleviate their anxiety， depression and other negative emotions， so it has wide clinical application and popularization value.

Key words： cerebral infarction； integrative care； quality of life； negative emotion

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-173-01

腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，老年人是其主要的發(fā)病群體[1]。腦梗死患者通常會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)、認(rèn)知以及運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康。目前，臨床上對(duì)于老年腦梗死患者的治療主要是施以溶栓、抗凝治療以及急診支持治療等。老年腦梗死患者常合并較多基礎(chǔ)性疾病，加之自身抵抗力較弱、認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙等，大大增加臨床治療與護(hù)理的難度。臨床實(shí)踐表明，在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中施以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其病情康復(fù)。鑒于此，本研究以我院所收治的80例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別施以臨床常規(guī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，然后對(duì)比兩組在護(hù)理前后其生活質(zhì)量與負(fù)性情緒的變化情況，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年腦梗死患者臨床護(hù)理中的效果?，F(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2016年2月-2017年9月期間所收治的80例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)MRI與CT檢測(cè)確診。按照隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例；研究組中，男性23例，女性17例，患者年齡分布在60-82歲，平均年齡為（69.4±3.8）歲；病程分布在1-7個(gè)月，平均病程為（3.4±1.5）個(gè)月。對(duì)照組中，男性24例，女性16例，患者年齡分布在62-80歲，平均年齡為（68.7±2.9）歲；病程分布在1-8個(gè)月，平均病程為（3.6±1.3）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，包括性別、年齡以及病程等均不具有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等。研究組患者在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體措施如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：依據(jù)患者病情狀況施以針對(duì)性護(hù)理，依照醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)；叮囑患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；定期向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教。

（2）飲食指導(dǎo)：從中醫(yī)理論與體質(zhì)分析出發(fā)，給予患者飲食指導(dǎo)，對(duì)于痰濕質(zhì)患者，叮囑其多食用冬瓜、芹菜等；對(duì)于陰虛質(zhì)患者，叮囑其日常多食用蓮子粥、米粥以及鮮果汁等輔食，盡量減少肉制品的食用；對(duì)于血瘀質(zhì)患者，叮囑其多食用一些新鮮水果，切勿食用油膩以及高膽固醇類(lèi)食物。

（3）心理支持與輔導(dǎo)：向患者及其家屬講述疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施以及日常的注意事項(xiàng)等，多給予患者鼓勵(lì)和支持，消除其恐懼、焦慮等不良心理情緒，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）情志調(diào)試：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通，了解其情緒動(dòng)態(tài)，運(yùn)用情緒轉(zhuǎn)移以及以情勝情的方式來(lái)調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，消除其焦慮、憂郁等不良心理；鼓勵(lì)患者多散步、積極參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，以此來(lái)移情易性，改善心理動(dòng)態(tài)。針對(duì)肝氣郁結(jié)型患者，出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、急躁易怒和胸悶，護(hù)理人員要盡可能的滿足患者的合理要求，排解患者的不良情緒，達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)的效果；心腎不交型患者，多惶恐不安，護(hù)理人員要積極的給予鼓勵(lì)和安慰，對(duì)患者多講解成功康復(fù)病例，增強(qiáng)治療的信心，起到心情舒暢、調(diào)養(yǎng)心腎的效果；心虛膽怯型患者，多表現(xiàn)有抑郁、失望、不安等情緒，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者擁有積極樂(lè)觀的心態(tài)，調(diào)整氣血，增強(qiáng)臟腑正氣。

（5）中醫(yī)針灸與推拿干預(yù)：運(yùn)用毫針瀉法與點(diǎn)刺出血法針對(duì)患者的人中穴與中沖穴實(shí)施針灸，對(duì)陰閉者應(yīng)外加足三里與豐隆穴位；對(duì)陽(yáng)閉者應(yīng)外加勞宮與太沖穴位；對(duì)口歪者應(yīng)外加迎香穴位；對(duì)緊閉牙關(guān)者應(yīng)外加合谷穴與頰車(chē)穴位進(jìn)行針灸。另外，運(yùn)用推、拿、按、搓、擦及捻等手法對(duì)患者肩井、陽(yáng)陵泉、承山、天宗以及環(huán)跳等穴位進(jìn)行推拿，在治療后期應(yīng)注重對(duì)患者的顏面部、背部以及四肢等進(jìn)行推拿。

（6）氣功調(diào)神：教會(huì)患者使用氣功調(diào)神方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。患者可以根據(jù)自身的病情情況選擇坐式、站立、臥式等姿勢(shì)，首先進(jìn)行自然呼吸，逐漸過(guò)度到腹式呼吸，將意念集中在自己的丹田之處，每天練習(xí)時(shí)間20分鐘。

（7）中藥熱敷：結(jié)合患者所涉及的部位可運(yùn)用中藥包熱敷，取當(dāng)歸、桃仁等藥材煮水制成藥包，對(duì)患肢熱敷，每天2次。

（8）足底按摩：足底按摩時(shí)屈食指點(diǎn)、按法，在按摩前囑咐患者排盡大小便，結(jié)束按摩后囑咐其多飲水，按摩時(shí)間每次15-20分鐘。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）運(yùn)用SDS與SAS對(duì)患者護(hù)理前后的抑郁及焦慮等負(fù)性情緒相應(yīng)變化情況進(jìn)行評(píng)估和判斷，上述量表均包括20個(gè)指標(biāo)，其中SDS評(píng)分將53分作為分界點(diǎn)，53～62分表示輕度抑郁；63～72分表示中度抑郁；72分以上表示重度抑郁。SAS評(píng)分將50分作為分界點(diǎn)，其中50～59分表示輕度焦慮；60～69分表示中度焦慮；69分以上表示重度焦慮。

（2）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者社會(huì)、心理、軀體以及物質(zhì)功能狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法以SPSS20.0軟件對(duì)此次研究所觀察和記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，以（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，并同時(shí)予以t檢驗(yàn)，若結(jié)果有P<0.05，則表示對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SDS與SAS評(píng)分比較研究組患者SDS與SAS評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏低，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表1：

2.2兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較研究組患者社會(huì)功能、軀體功能以及心理功能評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏高，且生活質(zhì)量總評(píng)分比對(duì)照組明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表2：

3討論

腦梗死屬于臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病之一，多發(fā)于老年人，腦梗死易造成患者感覺(jué)、認(rèn)知、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。同時(shí)，老年腦梗死患者常合并較多基礎(chǔ)性疾病，加之自身抵抗力較弱、認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙等，大大增加臨床治療與護(hù)理的難度，往往需要給予特殊的照顧與護(hù)理。醫(yī)學(xué)研究表明[2]，老年腦梗死患者由于軀體及心理等神經(jīng)

功能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致其生活質(zhì)量及身心健康受到嚴(yán)重影響。因而，最大限度的緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，促進(jìn)其軀體功能改善是臨床對(duì)于老年腦梗死患者進(jìn)行治療和護(hù)理的重點(diǎn)。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，其堅(jiān)持以人為本的原則，以臨床常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)相關(guān)理論，針對(duì)患者實(shí)際病情施以辨證治療和護(hù)理，通過(guò)穴位針灸與按摩以及中藥藥包的外敷等方式，給予患者生理、心理、軀體以及情志等各方面的護(hù)理干預(yù)，以改善患者生活質(zhì)量，消除焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，促使其早日康復(fù)[3]。

此次研究結(jié)果表明，研究組患者SDS與SAS評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏低，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者社會(huì)功能、軀體功能以及心理功能評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏高，且生活質(zhì)量總評(píng)分比對(duì)照組明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[4-5]，表明在老年腦梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中施以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其病情康復(fù)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效改善老年腦梗死患者的生活質(zhì)量，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因而具有廣闊的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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