武景霞

【摘 要】目的：觀察干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的效果。方法：隨機(jī)選定本院收治的110例衣原體、支原體性宮頸炎患者，2015年12月至2017年12月為研究時(shí)段，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量55例。對(duì)照組采用阿奇霉素治療，試驗(yàn)組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，采用干擾素栓聯(lián)合治療。比較陰道清潔度、臨床療效、治療情況、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：與對(duì)照組陰道清潔度以及治療效果比較，試驗(yàn)組較高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；與對(duì)照組轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及治愈時(shí)間比較，試驗(yàn)組較短，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；與對(duì)照組復(fù)發(fā)率比較，試驗(yàn)組較低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素可有效提高衣原體、支原體性宮頸炎患者的宮頸清潔度，減輕臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，效果確切，值得臨床治療中借鑒。

【關(guān)鍵詞】干擾素栓；阿奇霉素；衣原體；支原體；宮頸炎

【中圖分類號(hào)】R518.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

宮頸炎是一種臨床常見病，支原體以及衣原體感染是導(dǎo)致女性非淋菌性宮頸炎以及尿道炎的重要愿意。近年來(lái)，隨著人們生活方式的不斷開放以及抗菌藥的不斷使用，支原體、衣原體宮頸炎的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，對(duì)患者的生理以及心理均造成了嚴(yán)重的不良影響，現(xiàn)已引起臨床的高度重視[1]。在上述研究背景下，本文為了分析干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的效果，特隨機(jī)選定2015年12月至2017年12月本院收治的110例衣原體、支原體性宮頸炎患者研究，進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的110例衣原體、支原體性宮頸炎患者，均滿足《婦科學(xué)》中對(duì)衣原體、支原體性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2015年12月至2017年12月為研究時(shí)段，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量55例。試驗(yàn)組年齡界限在23-48歲，平均年齡為（31.6±8.7）歲；病程在3-15個(gè)月，平均病程為（9.6±2.6）個(gè)月；其中23例是衣原體感染、18例是支原體感染、14例是合并感染。對(duì)照組年齡界限在25-45歲，平均年齡為（30.9±7.9）歲；病程在4-15個(gè)月，平均病程為（9.8±2.6）個(gè)月；其中22例是衣原體感染、20例是支原體感染、13例是合并感染。兩組基線資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)照分析。所有研究對(duì)象、家屬于研究前均知情，并對(duì)《知情同意書》閱讀簽字，且本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①合并其他婦科疾病的。②肝腎功能不健全的。③有藥物過敏禁忌癥的。④研究前接收到其他抗炎治療的。⑤臨床資料不完整的。⑥配合度、依從性較差的。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以阿奇霉素分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990065；生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；規(guī)格：0.5g*6s），口服，每次0.5g或0.25g，每日1次，2周為1療程。

1.2.2 試驗(yàn)組：阿奇霉素分散片的用法用量與對(duì)照組一致，予以干擾素栓（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10980006；生產(chǎn)企業(yè)：武漢維奧制藥有限公司；規(guī)格：6萬(wàn)IU/枚），每晚睡前，取1枚放于患者陰道穹隆處，每日一次，2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 陰道清潔度：采用DoderLeir陰道清潔度檢查標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定所有研究對(duì)象的陰道清潔度，分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

1.3.2 臨床療效[3]：顯效：白帶增多、外陰瘙癢等癥狀基本消失，PCR檢測(cè)宮頸分泌物：正常。有效：白帶增多、外陰瘙癢等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，PCR檢測(cè)宮頸分泌物：明顯改善，但未恢復(fù)正常。無(wú)效：白帶增多、外陰瘙癢等癥狀變化不明顯，甚有加重、惡化跡象。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率。

1.3.3 治療情況：主要從轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及治愈時(shí)間兩方面評(píng)定。

1.3.4 復(fù)發(fā)率：隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（治療情況），用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（陰道清潔度、臨床療效、復(fù)發(fā)率），以n/%表示，行 檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道清潔度對(duì)比 陰道清潔度：試驗(yàn)組中42例Ⅰ度、10例Ⅱ度、3例Ⅲ度；對(duì)照組中18例Ⅰ度、20例Ⅱ度、10例Ⅲ度、7例Ⅳ度，試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的高，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 臨床療效：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的高，兩組分別是96.36%、76.36%，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

2.3 兩組患者治療情況對(duì)比

轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及治愈時(shí)間：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的短，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表3。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

隨訪3個(gè)月，試驗(yàn)組中2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.64%（2/55）；對(duì)照組中9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.36%（9/55）。試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率顯著較對(duì)照組的低，其中 =4.9495，P=0.2601，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支原體以及衣原體是一種非常小的、獨(dú)立生存于細(xì)胞之外的病原微生物，會(huì)引起人體感染，具有較大危害性，突出表現(xiàn)為對(duì)女性生殖系統(tǒng)的危害，侵犯部位最常見的是子宮頸，隨著病原菌的不斷蔓延，極易引發(fā)盆腔炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病，這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性尿道炎的一個(gè)重要原因[4]。由于患者感染支原體以及衣原體初期的臨床癥狀缺乏典型性，因此臨床治療難度相對(duì)較大，隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)白帶增多、粘稠狀、宮頸紅腫等癥狀，如果治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致患者不孕[5]。由此可見，及早的對(duì)該病進(jìn)行治療，可有效延緩疾病的發(fā)展，最大限度的降低疾病對(duì)患者的健康以及生活質(zhì)量的危害。其次，該病可以通過性行為傳播給男性患者，因此患者在患病期間應(yīng)杜絕性行為，避免影響他人身體健康。

本病通常采用抗生素如阿奇霉素聯(lián)合干擾素栓預(yù)以治療，可取得較為明顯的效果。其中阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過與50S核糖體結(jié)合，進(jìn)而影響蛋白的合成，發(fā)揮良好的抗菌效果，可有效抑制溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌；阿奇霉素具有半衰期較長(zhǎng)，口服吸收迅速，起效時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，是治療支原體或衣原體宮頸感染的主要藥物之一。干擾素栓屬于局部用藥，可很好的適應(yīng)患者陰道中的酸性環(huán)境，通過結(jié)合靶細(xì)胞膜的受體，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞膜發(fā)生變化，激活細(xì)胞中內(nèi)抗病毒基因，起到良好的抗病毒效果[6]；其次，干擾素栓可有效提高患者免疫功能，發(fā)揮良好的抗病毒效果，有效增強(qiáng)了患者的防御功能，降低了疾病復(fù)發(fā)率，與阿奇霉素聯(lián)合，協(xié)同作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7]。

本文研究顯示，試驗(yàn)組的治療效果以及陰道清潔度顯著較對(duì)照組的高，轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及治愈時(shí)間顯著較對(duì)照組的短，復(fù)發(fā)率顯著較對(duì)照組的低，P<0.05，差異都具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在王新梅[7]與本文相似課題研究中，研究組、對(duì)照組總有效率分別是93.75%、75%，顯示研究組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這此結(jié)論與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了阿奇霉素聯(lián)合干擾素栓在衣原體、支原體性宮頸炎治療中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。但是由于本文樣本研究數(shù)據(jù)過小，仍舊需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量，為臨床治療衣原體、支原體性宮頸炎提供更為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮⒖家罁?jù)。

綜上所述，衣原體、支原體性宮頸炎患者采納阿奇霉素聯(lián)合干擾素栓治療，可有效改善患者病情以及陰道清潔度，用藥方便，患者易于接受，并且療效顯著，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。

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