寇烤

【摘 要】目的：探討應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦損傷患者的臨床效果。方法：對(duì)照組患者行常規(guī)顱腦外傷手術(shù)治療，觀察組患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者的Ⅴ級(jí)率為63.41%，顯著高于對(duì)照組的34.15%；觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、切口愈合時(shí)間以及恢復(fù)生活時(shí)間等均短于對(duì)照組，兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦損傷的效果確切，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，該治療方案值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】大骨瓣減壓手術(shù)；治療；顱腦外傷；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

顱腦外傷是由于外部因素對(duì)患者腦部形成的閉合性或開(kāi)放性的損傷，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈及意識(shí)模糊等，患者的病情進(jìn)展速度較快，甚至可能危及患者生命安全。顱腦外傷治療的關(guān)鍵是有效的降低顱內(nèi)壓，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)是臨床中比較常用的治療方案[1]。本次研究將針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦損傷患者的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2017年3月診治的顱腦外傷患者共計(jì)82例為研究樣本，其中男53例，女29例；患者年齡22～63歲，平均年齡（41.3±0.6）歲；GCS評(píng)分：3～5分患者46例，6～8分患者36例。利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均41例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法

手術(shù)前需確?；颊叩纳w征狀態(tài)平穩(wěn)，為患者剃頭，使傷口充分的暴露，并準(zhǔn)備好足夠的血袋，密切關(guān)注患者的意識(shí)變化情況。對(duì)照組患者行常規(guī)顱腦外傷手術(shù)治療，針對(duì)患者損傷的部位行開(kāi)顱手術(shù)，依據(jù)患者創(chuàng)傷的具體部位確定開(kāi)顱的位置。觀察組患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)進(jìn)行治療，于患者顴弓上方處與耳屏距離1cm的位置行切口，切口由耳廓上方處至耳廓后上方處直到前額發(fā)跡的位置，取下患者骨瓣，放射狀剪開(kāi)硬膜，清除顱內(nèi)的淤血和壞死的組織等，進(jìn)行止血。兩組患者出院后均進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口愈合的時(shí)間等一般手術(shù)資料進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)兩組的治療效果，用格拉斯哥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。Ⅰ級(jí)：死亡，Ⅱ級(jí)：植物生存，Ⅲ級(jí)：重度殘疾，Ⅳ級(jí)：輕度殘疾，Ⅴ級(jí)：恢復(fù)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

觀察組患者的Ⅴ級(jí)率為63.41%，顯著高于對(duì)照組的34.15%，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者一般手術(shù)資料比較

觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、切口愈合時(shí)間以及恢復(fù)生活時(shí)間等均短于對(duì)照組，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重型顱腦外傷患者的危險(xiǎn)性極高，若不能及時(shí)有效的治療很可能威脅患者生命安全，重型顱腦外傷的治療方案十分復(fù)雜，術(shù)后患者的并發(fā)癥率比較高，并且術(shù)后患者致殘和致死的幾率都較高。因此特別是針對(duì)重型顱腦外損傷患者選取有效的手術(shù)治療方案十分關(guān)鍵[2]。采取傳統(tǒng)的顱腦外傷開(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)用時(shí)較長(zhǎng)，手術(shù)中對(duì)患者造成的損傷也較大，因此術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥率的風(fēng)險(xiǎn)較高，患者致殘和致死率也相應(yīng)升高[3]。目前標(biāo)準(zhǔn)化大骨瓣減壓手術(shù)是治療重型顱腦外傷的優(yōu)選方案，手術(shù)治療效果明顯，可有效降低該類患者的致殘率與致死率。在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)摘除患者較大骨瓣能夠有效緩解腦組織的水腫癥狀，消除患者腦水腫，促進(jìn)其腦部微循環(huán)及外側(cè)裂循環(huán)，有效的降低了對(duì)患者腦部的二次損傷，因此治療效果顯著。本次研究中觀察組患者行標(biāo)準(zhǔn)化大骨瓣減壓手術(shù)，患者恢復(fù)良好率達(dá)到%，明顯高于對(duì)照組的%，并且Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)致死率和致殘率均明顯低于對(duì)照組，這表明標(biāo)準(zhǔn)化大骨瓣減壓手術(shù)治療效果良好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦損傷的效果確切，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，該治療方案值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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武云龍，岑卓英，梁春妍. 標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦損傷臨床價(jià)值對(duì)比研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（20）：2381-2382.

付偉，畢東祥，杜文彬等. 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱減壓手術(shù)后早期配合呼吸機(jī)用于老年重癥顱腦損傷的臨床價(jià)值[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2016，30（07）：558-561.