萬俊利

【摘 要】目的：探討不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者的治療應(yīng)用研究。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2016年5月收治的牙體牙髓病患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同程度的根管填充情況將其分為三組，超量組、適量組、欠量組各三十例。在根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)根管治療步驟對(duì)三組患者作不同程度填充，超量組作根管超量填充，適量組作根管適量填充，欠量組作根管欠量填充。結(jié)果：適量組的疼痛情況較之其余兩組要好，明顯比其余兩組要低。適量組的治療效果明顯優(yōu)于超量與欠量組，P<0.05，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者的治療中，超量、欠量填充患者均出現(xiàn)不同程度的疼痛，而適量填充組治療療效顯著，能明顯降低疼痛率，緩解患者病情提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】根管填充；牙體牙髓；治療

【中圖分類號(hào)】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

牙髓病通常伴隨著劇烈的疼痛，前期只是間歇性疼痛，到后期容易出現(xiàn)放射性自發(fā)性的劇烈疼痛或跳痛，由于劇烈的疼痛給患者帶來極大的痛苦，因此牙髓病的癥狀極易破壞患者的正常生活，從而影響患者的身心健康導(dǎo)致治療效果并不令人滿意。細(xì)菌感染是牙髓病最重要的致病因素，一旦發(fā)生炎癥感染易于擴(kuò)散而導(dǎo)致牙髓壞死[1]。對(duì)牙髓病以及根尖周問題的治療至關(guān)重要，目前治療牙髓病的首選方法是根管治療術(shù)，根管治療術(shù)能有效的治療牙髓壞死、急性慢性根尖周炎、急性牙髓炎等牙髓病[2]。本文對(duì)不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的應(yīng)用作研究。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院收治牙體牙髓病患者90例，收治時(shí)間在2013年5月-2016年5月期間，根據(jù)不同程度的根管填充程度情況將其分為三組，超量組、適量組、欠量組各三十例。其中，超量組，男17例女13例，平均年齡（39.32±5.42）歲，急性根尖周炎5例，慢性根尖周炎10例，牙髓壞死8例，急性牙髓炎7例；適量組，男15例女15例，平均年齡（39.42±7.32）歲，急性根尖周炎6例，慢性根尖周炎11例，牙髓壞死7例，急性牙髓炎6例；欠量組，男18例女12例，平均年齡（42.51±4.32）歲，急性根尖周炎7例，慢性根尖周炎10例，牙髓壞死7例，急性牙髓炎6例。將三組患者年齡、性別一般資料進(jìn)行比較，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

首先對(duì)三組患者拍X射線照，在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X射線照，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，做好根管治療術(shù)的術(shù)前評(píng)估及根管預(yù)備的工作[3]。使用橡皮障對(duì)患者進(jìn)行開髓，并清除髓腔內(nèi)的壞死牙髓組織及鈣化物，如有炎癥則需要給予抗菌藥物，在炎癥穩(wěn)定后再進(jìn)行治療。使用根管測(cè)量?jī)x對(duì)患者進(jìn)行根管長(zhǎng)度的測(cè)定，使用鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備并在根管內(nèi)壁光滑后使用次氯酸鈉和超聲做沖洗，吸干并保證根管干燥后使用熱牙膠做填充，暫封。使用影像學(xué)檢查方法確定填充程度，用樹脂做永久填充。其中適量為填充物距離根尖0.5～2mm；超量為填充物超出根尖；欠量為填充物低于根尖2mm以上。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)三組患者治療效率，疼痛率進(jìn)行比較。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：有效，患者臨床表現(xiàn)良好，牙齒咀嚼功能基本恢復(fù)正常，根尖部位有所縮小，無尖周病變，同時(shí)原有病灶消失；有效是指患者治療后的咀嚼功能基本恢復(fù)，無叩痛等癥狀，無尖周病變，其原有的病灶明顯縮?。粺o效，患者牙齒咀嚼功能未見改善，仍會(huì)出現(xiàn)疼痛，牙腫等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

三組患者的治療效率及疼痛率均使用sppss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)比對(duì)后，適量組患者的治療效率明顯優(yōu)于其余兩組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.

2.2 適量組患者的疼痛率顯著低于其余兩組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

3 討論

牙髓位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)，牙髓在受到病原感染，化學(xué)刺激、物理刺激后容易發(fā)生牙髓病，表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性疼痛，疼痛常突然發(fā)作，有間歇性。由于致病微生物的影響，會(huì)引起患者牙齒組織出現(xiàn)病損，導(dǎo)致無機(jī)脫礦，出現(xiàn)有機(jī)物分解，且患者牙齒色澤也會(huì)出現(xiàn)變化，最終引起實(shí)質(zhì)性的病損出現(xiàn)。

根管治療術(shù)是目前仍是治療牙體牙髓病優(yōu)先選擇的治療術(shù)。根管治療術(shù)能保證患者的治療效果，雖然根管治療術(shù)目前價(jià)格不菲，但成功率仍然較其它治療手段優(yōu)異，且在施行有效的護(hù)理手段干預(yù)后能明顯縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)，以減輕患者的壓力。根管治療后，患牙一般不會(huì)復(fù)發(fā)疾病，還可為患牙進(jìn)行其它治療操作和治療作下基礎(chǔ)，對(duì)患者的治療效果顯著[5]。在本次研究中對(duì)患者應(yīng)用不同根管填充程度對(duì)患者治療效果的探討，結(jié)果顯示，適量組患者的治療效果明顯較其余兩組要好，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；適量組患者疼痛率較其余兩組明顯要低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者在接受適量填充程度的根管治療后，患者的牙齒咀嚼功能可以得到明顯的恢復(fù)，基本不出現(xiàn)再次疼痛的現(xiàn)象，有效的提高了患者的生活質(zhì)量與治療效果。

綜上所述，適量的填充有利于患者的治療恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，因此在根管治療術(shù)中應(yīng)避免出現(xiàn)超量或欠量填充，做到適量的填充以達(dá)最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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