徐碧玉

【摘 要】目的：研究在新生兒疫苗接種中進行護理安全管理的效果。方法：隨機選取100例我區(qū)人民醫(yī)院產科實施護理安全管理后2017年出生后Apgar評分為10分的新生兒作觀察組，另外選取100例該院產科實施護理安全管理前2016年出生后Apgar評分為10分的新生兒作為對照組，比較兩組效果。結果：觀察組不良事件發(fā)生率為1%，對照組6%；觀察組家長對護理的滿意度為97%，對照組家長對護理的滿意度為83%；觀察組家長護理后對健康知識掌握程度評分高于對照組，P<0.05。結論：在新生兒疫苗接種中進行護理安全管理能夠保證新生兒接種安全，可推廣。

【關鍵詞】新生兒；疫苗接種；護理安全管理

Effect of nursing safety management on newborns vaccinated

XuBiyu（Neijiang Dongxing District Center for Disease Control and prevention， Sichuan Neijiang 641100）

Abstract Objective： To study the effect of nursing safety management in neonatal vaccination. Methods： 100 newborns with Apgar score of 10 after birth in the obstetrics and Gynecology of our people's hospital after birth in 2017 were randomly selected as the observation group. In addition， 100 newborns with Apgar score of 10 after birth in the obstetrics and Gynecology of the obstetrics and gynecology in 2016 were selected as the contrast group， and the effects of the two groups were compared. Results： the incidence of adverse events in the observation group was 1%， the control group was 6%， the satisfaction of the parents in the observation group was 97%， and the satisfaction of the parents in the control group was 83%. The score of the health knowledge in the observation group was higher than that of the control group， P<0.05. Conclusion： nursing safety management in neonatal vaccination can ensure the safety of newborn vaccination， and it can be popularized.

Key words： newborn； vaccination； nursing safety management.

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

護理安全管理在整個護理管理中具有重要意義，是護理質量高低的重要評價標準。乙肝疫苗與卡介苗是新生兒需要接種的兩種主要疫苗，為了保證接種質量以及接種安全，做好接種時的護理管理非常重要[1]。該院產科從2017年1月對接受疫苗接種的新生兒實施護理安全管理，取得了滿意效果，現(xiàn)在下文進行總結報道。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

從2017年1月開始對進行疫苗接種的新生兒實施護理安全管理，隨機選取100例我區(qū)人民醫(yī)院產科實施護理安全管理后2017年出生后Apgar評分為10分的新生兒作觀察組，另外選取100例該院產科實施護理安全管理前2016年出生后Apgar評分為10分的新生兒作為對照組。觀察組包括56例男嬰兒以及44例女嬰兒，日齡平均（0.28±0.16）天；對照組包括52例男嬰兒以及48例女嬰兒，日齡平均（0.39±0.14）天。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 管理方法

對照組僅開展常規(guī)護理管理，全部疫苗接種人員均持證上崗，均經過了東興區(qū)衛(wèi)計局組織的預防接種資質培訓并考核合格，取得了預防接種資質。回到醫(yī)院后通過護士長以及護理組長的評估，評估合格后才準許進行疫苗接種操作。另外要保證疫苗瓶開啟后立即使用，并且使用時要充分搖勻，保證現(xiàn)配現(xiàn)用。觀察組在對照組基礎上開展安全護理管理，具體管理措施如下：

1.2.1 做好疫苗安全管理：經疾病預防控制中心領取乙肝疫苗、卡介苗，疫苗領取由專人負責，領取回醫(yī)院后放在疫苗專用冰箱中保存，溫度控制在2-8℃，每天對冰箱的溫度進行記錄，每次交班時清點疫苗數(shù)量，疫苗由專人管理，疫苗出入庫時要詳細記錄出庫/入庫的數(shù)量、疫苗批號、有效期、疫苗生產企業(yè)、批簽發(fā)、批準文號等。

1.2.2 簽好疫苗接種告知書：接種疫苗前要告之監(jiān)護人疫苗名稱及所預防的相關疾病、接種禁忌癥、可能產生的不良反應等，監(jiān)護人在接種疫苗前需簽字確認所接種疫苗接種告知書。

1.2.3 疫苗接種前后的安全管理：接種前保持新生兒接種部位清潔，換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位；接種疫苗后注意休息、多喝開水、避免著涼等，接種后留觀30分鐘左右，接種后24小時內不要洗澡，不要用手去摸打針部位。

1.2.4 接種安全教育：科室制訂預防接種健康教育規(guī)范，將以往的口頭宣教育轉變?yōu)榭陬^教育結合健康宣傳冊發(fā)放的形式。每名護理人員在正式進行疫苗接種操作前必須就接種的意義、目的、配合事項、注意事項向家長進行介紹，叮囑家長如果接種后有局部紅腫、一過性發(fā)熱等表現(xiàn)，不需要過分緊張，但要告知接種醫(yī)生；一般反應無需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應就會自動消失。

1.2.5 接種時間安全管理：常規(guī)護理管理中定為每天上午十點之前為24小時之內出生的新生兒進行乙肝疫苗以及卡介苗接種。在護理安全管理中，將這一接種時間進行調整，區(qū)分乙肝疫苗接種的時間以及卡介苗接種的時間，其中每天上午十點前為24小時之內出生無卡介苗接種禁忌癥的新生兒進行卡介苗統(tǒng)一接種，接種部位為上臂外側三角肌中部略下處，接種途徑為皮內注射。另外在新生兒分娩出來第一次沐浴后只要評估沒有特殊情況就可以進行乙肝疫苗接種，接種部位選擇在新生兒上臂外側三角肌或大腿前外側中部，肌肉注射。在乙肝疫苗接種劑量方面，重組（酵母）HepB每劑次10ug，不論產婦HBsAg陽性或陰性，新生兒均接種10ug 的HepB。

1.3 評價指標

不良事件：記錄兩組接種相關不良事件發(fā)生情況，包括劑量錯誤、途徑錯誤、部位錯誤等。

護理滿意度：比較兩組家長對護理的滿意度，評價內容包括護理管理方法、護理管理內容、護理態(tài)度、健康宣教等，評價總分100分，80分以上為滿意，60-80分為一般，不足60分為不滿意，滿意度=滿意新生兒家長所占比重+一般新生兒家長所占比重。

健康知識掌握程度：比較兩組家長對健康知識的掌握情況，評價內容包括疫苗接種的目的、作用、具體方法、應該注意的事項、接種后不良反應的處理方法等，評價總分100分，得分越高證實對健康知識掌握度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS22.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n（%）]表示不良事件發(fā)生率、護理滿意度，檢驗，（）表示健康知識知曉率，t檢驗，P<0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 不良事件發(fā)生情況

觀察組100例新生兒出現(xiàn)不良事件的有1例，發(fā)生率1%；對照組100例新生兒出現(xiàn)不良事件的有6例，發(fā)生率6%，對照結果差異明顯，P<0.05。

2.2 護理滿意度

觀察組家長滿意72例，一般25例，不滿意3例，觀察組家長對護理的滿意度為97%；對照組家長滿意64例，一般19例，不滿意17例，對照組家長對護理的滿意度為83%，對照結果差異明顯，P<0.05。

2.3 健康知識掌握情況

觀察組護理前評分為（70.59±6.38）分，護理后為（92.42±7.48）分，對照組護理前評分為（71.63±5.41）分，護理后為（82.95±6.33）分，觀察組和對照組在護理前對健康知識掌握程度評分差異不大，P>0.05，護理后觀察組家長對健康知識掌握程度評分明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

我國乙肝發(fā)病率很高，HBsAg陽性者所占比重在10%以上，機體出現(xiàn)乙肝病毒感染后會導致慢性肝炎、肝硬化等疾病，甚至可能出現(xiàn)原發(fā)性肝癌。接種乙肝疫苗是臨床用于乙型肝炎預防的主要方法，在21世紀初，我國已經在兒童免疫規(guī)劃中納入乙肝疫苗，對兒童進行乙肝疫苗免費接種[2]。兒童注射乙肝疫苗共需要進行3次，分別為出生時、出生后1個月、出生后6個月，第一劑在出生后24小時之內由接生醫(yī)療機構進行接種。另外進行卡介苗接種能夠預防結核病。結核菌屬于細胞中的一類寄生菌，所以，人體抗結核的特異性免疫一般由細胞免疫完成[3]?？ń槊缃臃N主要是選擇卡介菌（結核菌）人工接種實施初次感染，通過巨噬細胞進行加工處理，向免疫活性細胞傳遞其抗原信息，促使T細胞增殖、分化，促進致敏淋巴細胞形成，等到機體再次感染結核菌時，能夠迅速激活巨噬細胞和致敏淋巴細胞，發(fā)揮免疫功能，導致特異性的免疫反應。接種卡介苗時嚴格執(zhí)行五字原則，具體為冷、搖、緊、淺、準，保證菌苗安全接種[4-5]。

本研究觀察組通過在新生兒疫苗接種中進行護理安全管理，結果觀察組不良事件發(fā)生率為1%，明顯低于對照組6%；觀察組家長對護理的滿意度為97%，明顯高于對照組83%；觀察組家長護理后對健康知識掌握程度評分明顯高于對照組，P<0.05。乙肝疫苗以及卡介苗都是新生兒出生后需常規(guī)接種的疫苗，同時由于新生兒比較脆弱，所以做好接種時的護理安全管理非常重要。本研究在進行護理安全管理時注重做好家長的健康教育，增加家長對相關知識的了解，以提升家長的配合度。另外注重做好疫苗的管理，保證源頭的質量；做好工作人員的培訓工作，保證持證上崗，確保工作質量；通過調整接種時間，區(qū)分乙肝疫苗、卡介苗接種時間以及具體接種部位，其中卡介苗一般是左手，乙肝疫苗一般是右手，皮內注射用卡介苗（卡介苗，BCG）應該在出生時接種1劑，接種部位選擇上臂外側三角肌中部略下處，通過皮內注射方式進行接種，接種劑量為0.1ml。另外每接種一個就簽名并打上記號，從而能夠避免接種錯誤出現(xiàn)，防止重復接種、漏接種、錯誤接種，保障接種安全。

綜上所述，在新生兒疫苗接種中實施護理安全管理，能夠提升接種安全性，提升家長對健康知識的知曉度和滿意度，值得推廣。

參考文獻

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