何媛媛　鄭韜

摘 要：在科技日益興盛的當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)思維已經(jīng)被大眾所接受。小到微博、微信等串聯(lián)起來(lái)的日常交往，大到企業(yè)商家在銷售過(guò)程、客戶反饋中產(chǎn)生的一連串的信譽(yù)往來(lái)……我們生活的方方面面，都滲透了互聯(lián)網(wǎng)思維大數(shù)據(jù)、零距離、趨透明、慧分享、便操作、惠眾生的六大特性?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療正是在日益網(wǎng)絡(luò)化、便捷化、透明化的大環(huán)境下興起的。利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)這一媒介，可以傳遞醫(yī)療用戶的信息，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此間的信息交流，做到云計(jì)算幫助下的互通有無(wú)。它是醫(yī)療行業(yè)全新的發(fā)展方向，以互聯(lián)網(wǎng)為載體來(lái)進(jìn)行醫(yī)療疾病管控。它會(huì)針對(duì)每位患者的健康情況，作出云計(jì)算下的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)分析，包括日常就醫(yī)狀況、醫(yī)生反饋報(bào)告與健康評(píng)析、醫(yī)管在線問(wèn)題解答、遠(yuǎn)程會(huì)診和治療以及健康檢測(cè)等。

關(guān)鍵詞：檔案信息化 醫(yī)院 管理

在社會(huì)高速發(fā)展的當(dāng)下，信息技術(shù)突破層層束縛，不斷應(yīng)和著時(shí)代的發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是全新的一種行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和應(yīng)用研究方向。它的出現(xiàn)，為我國(guó)醫(yī)療資源分配不均等這一現(xiàn)狀的突破作出了極大的貢獻(xiàn)。民眾健康意識(shí)的提高，隨之而來(lái)的就是日益增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，醫(yī)療行業(yè)將在互聯(lián)網(wǎng)的完美契合下發(fā)揮著更大的作用。在醫(yī)院，信息技術(shù)也走進(jìn)了很多領(lǐng)域，譬如醫(yī)學(xué)院的專家學(xué)者以及醫(yī)院的臨床醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流。與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療上的遠(yuǎn)程問(wèn)診，病人不用經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途奔波便可以得到最權(quán)威的治療，這種模式的推廣極大地滿足了我們醫(yī)療資源分配不均等的問(wèn)題，使得很多偏遠(yuǎn)山區(qū)和落后地區(qū)的人們得到來(lái)自全國(guó)甚至是全球最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)體驗(yàn)。但是，互聯(lián)網(wǎng)所能涉及到的領(lǐng)域還遠(yuǎn)不止這些。原有的手工記錄病歷模式這一傳統(tǒng)的檔案管理方式已不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和病人求醫(yī)的需要，必將被更新的電子信息管理模式所替代。

本文將對(duì)比傳統(tǒng)手工記錄模式與醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，分析醫(yī)院在電子信息化建設(shè)中存在的疏漏和問(wèn)題，以及今后將如何彌補(bǔ)自身缺陷，完善信息化制度。分析這種方式下，電子信息管理相對(duì)于手工記錄有哪些不可比擬的優(yōu)勢(shì)，以及醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的具體落實(shí)方案，為醫(yī)療行業(yè)檔案制度的優(yōu)化、完善，提出切實(shí)可行的建議。

一、電子檔案管理相對(duì)于傳統(tǒng)手工記錄所具有的優(yōu)勢(shì)分析

醫(yī)院的電子檔案管理，如實(shí)連貫地記錄著病人的病情發(fā)展?fàn)顩r、用藥情況、醫(yī)生診斷、長(zhǎng)期跟蹤回訪情況等，醫(yī)生可以通過(guò)這些數(shù)據(jù)，為病人作出更適合的治療方案，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

1.完整的檔案信息管理機(jī)制，具有不可再生性和原始性的特性，與社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相協(xié)調(diào)。利用互聯(lián)網(wǎng)的快速通道，電子病歷系統(tǒng)可以規(guī)范醫(yī)療文件書寫。它有著具體的模版，避免了醫(yī)生由于文字書寫、口語(yǔ)習(xí)慣等個(gè)體差異甚至是某些內(nèi)容遺漏而引起的差錯(cuò)，避免了一定情況下的重復(fù)勞動(dòng)。

2.電子病歷系統(tǒng)具有結(jié)合設(shè)備使用進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的功能，可以自動(dòng)地調(diào)取病人的檢查結(jié)果，提取為不可或缺的一部分。這樣，相對(duì)于病歷整理所占用的醫(yī)療資源，使用電子病歷系統(tǒng)省時(shí)省力高效簡(jiǎn)單，不僅大大節(jié)省了翻閱各種檢查結(jié)果的時(shí)間，而且，還大大減少了錄入人的工作量，提高了工作效率。

二、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)出現(xiàn)的問(wèn)題

1.檔案管理的有序分散、檔案提供的秩序繁瑣，導(dǎo)致了無(wú)法最大化地發(fā)揮作用。我國(guó)的醫(yī)療檔案管理模式，以及醫(yī)生的職業(yè)操守，決定了醫(yī)院必須為患者保留最權(quán)威的檔案隱私。在聯(lián)合醫(yī)院進(jìn)行方案確定時(shí)，需要對(duì)病患的所有就醫(yī)情況進(jìn)行綜合評(píng)估。然而檔案中涉及到科研信息、人員名單、患者情況、設(shè)備使用等，醫(yī)務(wù)人員在提取檔案時(shí)程序十分繁雜，獨(dú)立的科室管理更是不利于檔案信息資源的共享和應(yīng)用。病患也將因?yàn)樾畔⒌臏蠛蜋n案的無(wú)法共享，導(dǎo)致許多新技術(shù)、新觀念、新成果得不到應(yīng)證，甚至出現(xiàn)延誤治療的狀況。

2.傳統(tǒng)模式根深蒂固，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法快速地培養(yǎng)一大批高素質(zhì)的電子檔案管理人員。而且，完善的電子錄入系統(tǒng)還沒(méi)有在全國(guó)普及，很多醫(yī)院仍然沿用舊的方式，無(wú)法將全部信息進(jìn)行歸攏。

三、我們應(yīng)該如何建設(shè)信息化的醫(yī)院檔案管理工作

1.加強(qiáng)檔案管理工作的協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)各分部的溝通和聯(lián)系，保證檔案調(diào)取時(shí)的快速性和流動(dòng)性。檔案入庫(kù)，就是保證我國(guó)在臨床醫(yī)療工作中，對(duì)于每個(gè)卷宗都有跡可尋，對(duì)于每個(gè)病患的每一處求診都有專業(yè)的醫(yī)學(xué)判斷，保證了醫(yī)學(xué)上的持續(xù)輸出，對(duì)于每個(gè)醫(yī)生，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的重大突破都可以完美地存檔，并為后續(xù)的醫(yī)學(xué)研究提供最權(quán)威的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。檔案之所以存檔歸案，就是因?yàn)樗膬?nèi)容和價(jià)值對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展存在著重要的作用，所以，我們需要有效保管以方便利用。因此，加強(qiáng)檔案管理的信息化建設(shè)，重點(diǎn)就是要改變現(xiàn)有的管理制度，保障相關(guān)工作人員在查閱和參考時(shí)的快速性和便利性。

2.檔案的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以及硬件設(shè)備的研發(fā)和使用，是我們?cè)谕茝V信息化建設(shè)的過(guò)程中必不可少的一部分。我們當(dāng)前的醫(yī)療水平在地區(qū)發(fā)展上存在著顯著的差距，在協(xié)調(diào)各區(qū)域醫(yī)療水平上，需要政府的大力支持和幫助，尤其是硬件及軟件方面的投入，醫(yī)院自行建設(shè)的能力收效甚微。它要求醫(yī)院擁有優(yōu)越的高性能配置，包括計(jì)算機(jī)、數(shù)字加密技術(shù)、存儲(chǔ)設(shè)備等一系列條件。保障信息建設(shè)工作順利開展，才能使得整個(gè)系統(tǒng)臻于完善。

3.培育專業(yè)的管理人才，重視人才建設(shè)。管理人才的專業(yè)素養(yǎng)是人才建設(shè)的重點(diǎn)。在具備一定條件下的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力的同時(shí)，還需要了解普及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行維護(hù)的方式，同時(shí)，要明確醫(yī)療活動(dòng)的工作制度、信息技術(shù)運(yùn)用、管理維護(hù)以及具備一定的應(yīng)急預(yù)案措施。檔案管理人員還需要及時(shí)更新自己的知識(shí)和能力，有序高效地參與醫(yī)院信息化檔案管理建設(shè)工作。在具備一定專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，我們還要提高人才的思想道德修養(yǎng)。檔案管理人員，是事業(yè)心與價(jià)值觀的雙重體現(xiàn)，其工作性質(zhì)決定了其要具備一定的奉獻(xiàn)精神。同時(shí)，要了解相關(guān)法規(guī)，提高對(duì)檔案管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)。檔案管理人員只有不斷地通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，才能適應(yīng)信息技術(shù)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)。

電子信息錄入方式，是符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的新型的管理模式，它所特有的優(yōu)勢(shì)是手工錄入所無(wú)法比擬的。但是，我國(guó)醫(yī)療資源分布不均，偏遠(yuǎn)落后地區(qū)缺乏醫(yī)療服務(wù)人員和設(shè)備，在這種情況下，很難去推翻原有的模式。因此，我們需要充分認(rèn)識(shí)到病歷管理的重要性，循序漸進(jìn)地進(jìn)行電子信息化建設(shè)。只有真正意義上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療管理信息化的“同步共享”，才能便捷傳輸信息資料，使檔案資料價(jià)值得到有效發(fā)揮。國(guó)家也應(yīng)發(fā)揮其宏觀調(diào)控作用，相繼出臺(tái)一系列的管理辦法進(jìn)行支持，并在軟、硬件設(shè)備、人員配備投入大量資金，推進(jìn)并完善醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)，為醫(yī)療行業(yè)教學(xué)、科研開發(fā)等提供堅(jiān)實(shí)可靠的平臺(tái)。

信息化建設(shè)是醫(yī)院管理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)，對(duì)當(dāng)代社會(huì)醫(yī)療保障水平的提高具有重要意義。攻克人才培養(yǎng)困難、資金財(cái)力不足、資源分配不均的問(wèn)題，以現(xiàn)代化的管理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，數(shù)字化、科學(xué)化的信息化建設(shè)水平是重點(diǎn)，科學(xué)的人才培養(yǎng)模式是難點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，才能真正意義上促進(jìn)檔案信息化建設(shè)工作的順利實(shí)施，持續(xù)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鳳蓮. 淺議醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，（06）：139-141.

[2]鄭麗冬. 淺談醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)問(wèn)題與研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（A0）：249+251.

[3]黨傳玲. 醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)問(wèn)題與研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，（15）：1-2.

[4]生國(guó)棟，丁八一. 淺議醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)問(wèn)題與研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，（06）：194+196.

[5]李曉麗. 淺談醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的問(wèn)題與對(duì)策[J]. 河北企業(yè)，2014，（03）：31.

作者簡(jiǎn)介

何媛媛（1988.9）女，浙江省臺(tái)州市，經(jīng)濟(jì)師，本科（MPA在讀），研究方向：辦公室文秘、檔案管理。