毛向群

心力衰竭是由各種功能疾病、心臟結(jié)構(gòu)導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的病癥，是心臟功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)[1]。臨床上常規(guī)西醫(yī)治療心力衰竭的效果并不理想，因此，需要尋找更為理想的治療方法。本文對不同藥物治療急性失代償性心力衰竭效果進行研究，研究對象為2015年4月～2017年4月入院治療的96例急性失代償性心力衰竭患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年4月～2017年4月收治的96例急性失代償性心力衰竭患者，將其作為本次研究的對象，并運用隨機分組的方式分為觀察組與對照組，各48例，年齡52～79歲，平均年齡（68.43±9.22）歲，APACHEⅡ評分（20.43±4.73）分。對照組中，男27例，女21例，年齡50～79歲，平均年齡（69.20±9.17）歲，APACHEⅡ評分（20.73±4.09）分。兩組患者各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：患者均符合心力衰竭相關(guān)診斷標準，經(jīng)超聲、心電圖、X線等檢查確診；患者及其家長知情并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會批準。排除標準：嚴重心律失常、阻塞性肺疾病、嚴重感染、心包疾病、嚴重肝腎功能障礙等情況。

1.3 方法 兩組患者均進行常規(guī)西醫(yī)治療，使用硝酸酯類藥物改善心肌缺血，予以呋塞米等利尿劑等，予以患者吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用參附注射液進行治療，該藥由雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為Z51020664，將100 ml參附注射液與250 ml的5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注給藥，每天用藥1次，兩組患者均治療2周。

1.4 觀察指標及療效評價標準 評價兩組治療效果，評價標準為顯效：經(jīng)治療，患者心功能改善2級或恢復(fù)至I級；有效：患者心功能改善1級；無效：未達到上述標準。記錄兩組患者左射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室短軸縮短率（LVFS）變化情況，并進行對比研究。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟相關(guān)指標 治療后，觀察組患者LVEF、LVEDV、LVFS水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心臟相關(guān)指標變化情況比較（x±s）

2.2 治療效果 觀察組治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.36，P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療效果比較

3 討論

心力衰竭患者就醫(yī)的主要原因是慢性心力衰竭急性加重或急性心衰[2]。心力衰竭是臨床上發(fā)病率較高的疾病，常見于老年群體，有研究指出，70歲以上群體中心衰發(fā)生為10%[3]。急性心力衰竭患者主要表現(xiàn)為無法言語、神志模糊、血壓持續(xù)性減小等癥狀，病情嚴重時會發(fā)生休克，嚴重威脅患者身體健康[4]。急性心力衰竭患者預(yù)后較差，死亡率高，有研究指出該病1個月、3年、5年死亡率為9.6%、30%和60%[5]。西醫(yī)治療該病時主要通過多種藥物來改善患者癥狀，但是正性肌力藥物中毒量和治療量非常接近，血管擴張劑的使用有收縮壓限定等，使得治療效果受影響[6]。本次研究中，觀察組患者LVEF、LVEDV、LVFS水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明急性失代償性心力衰竭應(yīng)用參附注射液的效果較好。在中醫(yī)理論中，急性心衰屬于“厥脫癥”范疇，主要是心病日久，陽氣虛衰，陰陽之氣不順接，導(dǎo)致運血不利，通常以回陽救逆、益氣固脫原則進行治療[7]。參附注射液主要成分為紅參、附子，其中，紅參大補元氣、復(fù)脈固脫、益氣攝血，附子回陽救逆、補火助陽、散寒除濕[8]。在現(xiàn)代藥理中，紅參富含人參皂苷、水溶性生物堿，有非洋地黃正性肌力作用，可促進心肌收縮力增強，減小心肌耗氧量，降低心率；可擴張血管，減小外周血管阻力，減小心臟負荷；可在不增大心肌耗氧量條件下增加心排血量[9]。附子富含去甲烏藥堿，可激動β1腎上腺素受體，且有較強的選擇性，能促進心肌收縮力增強，增大心排出量；能改善血液循環(huán)系統(tǒng)，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進行抑制，能改善心肌重構(gòu)[10]。參附注射液能有效改善心肌缺氧情況，可減輕心肌受損程度，最終達到改善心臟功能的目的?？傊?，參附注射液治療急性失代償性心力衰竭效果較好，臨床應(yīng)用價值較高，值得臨床推薦采納。

[1] 張芳,任開涵,陳玉林,等.參附注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重構(gòu)的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,13(6):478-480.

[2] Shirakabe A,Hata N,Yamamoto M,et al.Immediate administration of Tolvaptan prevents the exacerbation of acute kidney injury and improves the midterm prognosis of patients with severely decompensated acute heart failure[J].Circulation journal,2014,78(4):911-921.

[3] Kobayashi S,Murakami W,Myoren T,et al.A lowdoseβ1-blockereffectivelyandsafelyslowsthe heart rate in patients with acute decompensated heart failure and rapid atrial fibrillation[J].Cardiology,2014,127(2):105-113.

[4] Salah K,Kok WE,Eurlings LW,et al.A novel discharge risk model for patients hospitalised for acute decompensated heart failure incorporating N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels:A EuropeancoLlaborationonAcutedecompeNsated Heart Failure:éLAN-HF Score[J].Heart,2014,100(2):115-125.

[5] Wong YW,Fonarow GC,Mi X,et al.Early intravenous heart failure therapy and outcomes among older patients hospitalized for acute decompensated heart failure:Findings from the Acute Decompensated Heart Failure Registry Emergency Module (ADHERE-EM)[J].The American heart journal,2013,166(2):349-356.

[6] Verbrugge FH,Dupont M,Shao Z,et al.Novel urinarybiomarkersindetectingacutekidneyinjury,persistent renal impairment,and all-cause mortality following decongestive therapy in acute decompensated heart failure[J].Journal of cardiac failure,2013,19(9):621-628.

[7] 姜龍軍,吳建新,趙容軍,等.參附注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2015,8(18):2483-2485.

[8] 于海波,李晶,于海濤,等.心力衰竭患者一氧化氮合酶、腎上腺髓質(zhì)素、白細胞介素-10的變化及參附注射液的干預(yù)效果[J].中國老年學(xué)雜志,2014,13(24):7065-7066,7068.

[9] 朱江波,劉紀強,孟憲文,等.參附注射液聯(lián)合硝酸甘油治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(9):1104-1106.

[10]孫艷霞.重組人腦利鈉肽聯(lián)合參附注射液治療急性心肌梗死伴急性心力衰竭的臨床治療及療效評價[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(15):144-145.