司晶

臨床內分泌科常見的病癥之一為糖尿病，不管在發(fā)達國家、發(fā)展中國家，該病癥都有著較高的發(fā)病率，2型糖尿病在當前我國的發(fā)病趨勢開始年輕化，作為嚴重影響人們壽命及身心健康的病癥，多與遺傳及個人因素有著密不可分的聯(lián)系[1]。在長期的患病過程中，機體內較高的血糖極易對心、腎、腦等重要器官產生不利的作用。臨床對糖尿病治療的關鍵在于對血糖的有效控制[2]。對此本文就選取的60例研究對象開展不同藥物降血糖治療的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本次開展的研究中，以本院收治的2型糖尿病患者為研究對象，抽取時間段在2014年8月～2017年8月期間收治的60例患者，在分組原則中按隨機數(shù)字分組法為準，將選取的研究對象分為參照組30例、觀察組30例。所選取的研究對象均符合臨床中關于糖尿病的相關診斷要求，排除了患有嚴重并發(fā)癥及心、腎、腦重要器官功能不足患者。其中參照組中有男17例、女13例，年齡39～67歲，平均年齡（53.00±3.18）歲，病程3～8年，平均病程為（5.50±2.17）年；觀察組中有男15例、女15例，年齡37～67歲，平均年齡（52.00±2.99）歲，病程2～8年，平均病程（5.00±2.21）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 參照組實施甘精胰島素藥物治療，藥物治療開展的具體內容為下：給予患者甘精胰島素藥物（規(guī)格：3 ml，注冊證號：S20140005、S20140008，進口藥品：德國Sanofi-Aventis Deutschland GmbH）治療，藥物使用方法為采取皮下注射方式給藥，護理人員指導患者正確開展皮下注射操作，叮囑患者確保操作各流程的無菌性條件[3]。用藥劑量為起始劑量應控制在0.1～0.5 U/（kg?d）范圍內，每日進行注射的時間為晚上10點整左右進行一次注射[4]。觀察組患者實施阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素藥物治療方法，藥物治療開展的具體內容為下：給予患者阿卡波糖片（規(guī)格：50 mg，國藥準字：H20020202，杭州中美華東制藥有限公司）藥物治療，藥物使用方法為，患者應跟隨一日三餐進食服用，3次/d，用藥劑量中起始劑量應控制在50 mg，依據(jù)患者自身血糖的變化對服藥的劑量針對性的開展調整。甘精胰島素注射方法及用藥劑量同參照組患者[5]。

1.3 療效評價標準 對比參照組及觀察組患者的血糖水平變化、治療成效總有效率及肝功能變化情況，其中血糖水平為治療前后對患者的FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）及血糖達標時間指標進行觀察和記錄，治療成效總有效率分為顯效：患者血糖水平恢復效果顯著，并均符合正常血糖標準；有效：患者血糖水平指標有所恢復；無效：患者血糖水平指標未改變。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平變化對比 觀察組患者血糖指標中，F(xiàn)PG、HbAlc及血糖達標時間均顯著優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平變化比較（x±s）

2.2 兩組患者肝功能變化情況對比 觀察組患者的肝功能變化中各指標均優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肝功能變化情況比較（x±s）

2.3 兩組患者治療療效對比 觀察組治療成效總有效率為96.7%，參照組為80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療療效對比

3 討論

現(xiàn)如今，關于糖尿病的相關統(tǒng)計結果中，我國糖尿病患者人群數(shù)量在不斷的增加，其發(fā)病率呈現(xiàn)一種年輕化發(fā)展的趨勢，有高達1億人群已處于糖尿病的前期。關于2型糖尿病的致病機理為患者機體發(fā)生胰島素抵抗，且胰島β細胞存在顯著的分泌功能障礙[6]。糖尿病作為一種伴隨患者終身的病癥，其治療也是伴隨病癥而長期存在，因此在臨床開展對2型糖尿病治療的關鍵在于對血糖的有效控制，探尋一種具有較高療效且用藥安全的治療方案，對患者而言具有重要的意義[7]。在醫(yī)學領域中有專家提出，2型糖尿病患者在開展早期治療中，使用基礎性的胰島素替代治療，能夠讓機體內的β細胞有充分休息的余地，使得血糖在胰島素的控制作用下，控制在良好的范圍內[8]。

本次對選取的研究對象觀察指標經統(tǒng)計學分析研究顯示：觀察組患者的血糖水平變化在治療后得到有效的恢復，較之參照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且患者的臨床治療總有效率及肝功能變化均顯著優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。分析在2型糖尿病患者治療中實施阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素藥物治療方法取得以上理想治療成效的原因有：第一，阿卡波糖是一種新型的口服型降糖藥物，藥分能夠在機體腸內對葡萄糖苷酶有競爭性的抑制作用，對食用的食物多糖分解過程產生阻礙，進而實現(xiàn)較好的糖類降解，減少機體對糖類的吸收，進而有效的實現(xiàn)對患者餐后血糖的降低。同時，該藥物能夠促使膽囊素及胰高糖素樣多肽1釋放，起到對人體較輕的食欲控制[9]。第二，甘精胰島素屬于人胰島素類似藥物，其藥物作用機理為將胰島素A21位天冬氨酸用甘氨酸來代替，在B30位增加了2個精氨酸。在作用到偏堿環(huán)境的皮下組織后，其溶解度較低，能夠使得無峰基礎性胰島素被人體所吸收，由此可見，該藥物作用時間較長，具有較好的穩(wěn)定性降糖效果[10]。

綜上所述，二者藥物的聯(lián)合使用，使得病癥治療中血糖控制的效果更為顯著，對胰島β細胞更有理想的改善作用，值得在臨床中廣泛使用和借鑒。

[1] 李冬玲,李遠,陳燕銘.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(3):423-427.

[2] 楊華,許學忠,祁平,等.甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2017,33(3):219-221.

[3] 太鴻梅,黃震國,申圣愛.阿卡波糖或阿格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21):129-130.

[4] 區(qū)島良,陳世雄.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].藥物評價研究,2016,39(1):101-104.

[5] 劉莎.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(35):12-14.

[6] 陽玲,方濤,黃冠軍.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖或瑞格列奈治療老年初診2型糖尿病的療效對比觀察[J].海峽藥學,2015,27(5):182-183.

[7] 郭卉艷.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界,2015(8):14-15.

[8] 徐媛輝,余小春.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2015,50(2):143-144,162.

[9] 張金紅,鄧紅玲.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(3):333-334.

[10]王衛(wèi),全勝鱗,屈曉雯.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2010,30(10):854-856.