吳杰儒,廖燦,章斌

子宮內(nèi)膜癌是臨床上較為常見婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)生率在我國日益增加，若不給予有效手段治療，可降低患者的生存質(zhì)量，并且該疾病具有極高的復(fù)發(fā)率；曾有學(xué)者研究報(bào)道：對女性提前預(yù)測子宮內(nèi)膜癌，有助于臨床早期治療，從而預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展，與此同時可降低病死率，延長患者的生存期[1]；本院為了探討血清CA125與CA153聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值，將2016年7月～2016年12月收治的50例受檢人員作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取住院部2016年7月～2016年12月收治25例子宮內(nèi)膜癌者作為研究對象（觀察組），并同期選擇25例子宮肌瘤患者作為研究對象（對照組），分別對其進(jìn)行血清CA125、CA153檢測；并評價(jià)兩組受檢人員的血清CA125、CA153水平及25例子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125、CA153指標(biāo)檢測的靈敏度、準(zhǔn)確性、特異性。

觀察組子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡（53.21±7.21）歲，年齡32～74歲，采取子宮全切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)治療。對照組子宮肌瘤患者平均年齡（53.25±7.26）歲，年齡33～75歲；采取全子宮切除術(shù)治療。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均符合子宮內(nèi)膜癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情、簽署同意書；③依從性良好；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能異常；②心功能不全，并伴有腦血管疾??；③伴有全身感染性疾??；④伴有肝腎疾病。

1.2 方法 分別在兩組受檢人員術(shù)前、術(shù)后3個月進(jìn)行血清CA125、CA153水平檢測，空腹取靜脈血5 ml，并對血清進(jìn)行分離，借助全自動發(fā)光免疫分析儀（西門子ADVIA CentaurCP）對兩種標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)，以上操作均按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 評價(jià)兩組受檢人員的血清CA125、CA153水平，并對25例子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125、CA153指標(biāo)檢測的靈敏度、準(zhǔn)確性、特異性進(jìn)行觀察。

血清CA125水平正常范圍0～54.60 U/ml，一旦其水平值≥54.60 U/ml，則為陽性；血清CA153水平正常范圍0～37.60 U/ml，一旦其水平值≥7.60 U/ml，則為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清CA125、CA153指標(biāo)對比 從表1中可發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療前的血清CA125、CA153水平高于對照組數(shù)據(jù)，而經(jīng)治療后其水平值呈持續(xù)下降趨勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對照組患者的血清CA125、CA153水平在治療前后無明顯變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組受檢人員的血清CA125、CA153水平對比（x±s）

2.2 靈敏度、準(zhǔn)確性、特異性對比 從表2中可發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測的靈敏度、準(zhǔn)確性、特異性高于單一腫瘤標(biāo)記物檢測結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 25例子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125、CA153指標(biāo)檢測的靈敏度、準(zhǔn)確性、特異性對比（%）

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，其發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，已成為女性生殖道惡性腫瘤的頭號殺手[3]；早期癥狀無典型表現(xiàn)，往往容易忽視，待患者癥狀明顯時，則表示該疾病發(fā)展為終末期，從而對其生命安全造成嚴(yán)重威脅；因此在臨床上對子宮內(nèi)膜癌早期進(jìn)行診斷尤為重要，可在最大限度下延長患者的生存時間[4]。

近年來臨床上對腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行大量研究后發(fā)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)特異性極高的抗原可對子宮內(nèi)膜癌預(yù)防及診斷提供依據(jù)，尤其以血清CA125、CA153為主；前者對生殖道惡性腫瘤具有較高的敏感性和特異性[5]；曾有學(xué)者研究表明：對上皮性細(xì)胞癌檢測血清CA125，其陽性率高度90%以上，并且在治療后定期隨訪該指標(biāo)水平有利于改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率；除此之外，該指標(biāo)水平在健康人群中小于35 U/ml，而在異常情況下則會持續(xù)上升，是健康人群的2倍；后者指標(biāo)是一種變異體，于乳腺細(xì)胞膜表面糖原蛋白產(chǎn)生，可對乳腺癌發(fā)展進(jìn)程、轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而有利于制定治療方案；該指標(biāo)不僅會在乳腺癌中異常表達(dá)，并且還會在其他婦科惡性中腫瘤中表達(dá)異常[6-8]。

從表1中可發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療前血清CA125、CA153水平高于對照組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說明子宮內(nèi)膜癌重要標(biāo)記物在于血清CA125、CA153水平；經(jīng)治療后觀察組患者的血清CA125、CA153水平發(fā)生下降趨勢；而對照組患者的血清CA125、CA153水平在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由此說明血清CA125、CA153水平與子宮內(nèi)膜癌病灶組織具有密切聯(lián)系，有利于臨床診斷工作；與黃生金[9]學(xué)者研究成果基本一致。從表2中可發(fā)現(xiàn)單一腫瘤標(biāo)記物檢測靈敏度、準(zhǔn)確性、特異性低于聯(lián)合檢測（血清CA125、CA153），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說明聯(lián)合檢測應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)用血清CA125與CA153聯(lián)合檢測效果顯著，是臨床上診斷該疾病最為理想方法，可為治療和預(yù)防工作提供有效依據(jù)，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 文關(guān)良,刺梅.血清CA125與CA153聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(10):83-84.

[2] 周穎,廖予妹.聯(lián)合檢測多種分子標(biāo)志物及血清CA125對子宮內(nèi)膜癌的臨床意義[J].中國婦幼保健,2014,29(12):1936-1940.

[3] 李京華,陳向東,王萍,等.HE4、CA125在子宮內(nèi)膜癌輔助診斷中的作用[A]//第一次全國中西醫(yī)結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C].2014:814-818.

[4] 楊斯鈉,張明路,師靜,等.血清CA153、CA72-A、CA125、p-AKT、AKT水平聯(lián)合檢測用于子宮內(nèi)膜腫瘤的評定價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):153-154.

[5] 林鶯鶯,陳燕.R0C曲線評價(jià)HE4、CA125和CA199單項(xiàng)和聯(lián)合檢測在子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值[A]//中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議[C].2013:2663-2665.

[6] 蔡東閣,趙剛,趙曉桂,等.子宮內(nèi)膜癌患者不同病期血小板參數(shù)變化及其臨床意義[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,47(4):377-380.

[7] 張智,陳紅霞,徐曉霞.血清人附睪蛋白E4、CA125、CA199聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(7):1108-1111.

[8] 陳紅.血漿溶血磷脂酸及CA125與子宮內(nèi)膜癌臨床病理特征之間的關(guān)系分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(22):47-50.

[9] 黃生金.血清CA125與CA153聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(24):3301-3302.