江如星

小兒支原體肺炎，屬于臨床中比較常見的一種呼吸系統(tǒng)兒科疾病，臨床中的治療方案首選為抗生素[1]，例如比較常見的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，早期最常使用的藥物就是紅霉素。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展進步，越來越多的更具有良好效果的藥物被投入使用[2]，其中比較具有代表性的是阿奇霉素和頭孢菌素[3]。傳統(tǒng)的藥物治療以往會造成較為嚴重的不良反應，所以新研發(fā)的藥物目的主要是能夠在保證臨床效果的基礎上降低不良反應發(fā)生率[4]。本研究對本院2015年5月～2017年4月收治的30例小兒支原體肺炎患兒，分別采取不同的治療方案進行治療，分析臨床效果，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年5月～2017年4月收治的30例小兒支原體肺炎患兒，按照隨機數(shù)字法分成兩組，實驗組15例，對照組15例。實驗組包括男11例，女4例，年齡在0.8～6.9歲，平均年齡（3.74±1.12）歲，病程3.6～9.5 d，平均病程（6.45±2.14）d；對照組包括男10例，女5例，年齡0.7～6.8歲，平均年齡（3.66±1.32）歲，病程3.7～9.8 d，平均病程（6.24±2.31）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

納入標準：符合小兒支原體肺炎診斷標準；患兒年齡在10歲以下。排除標準：急性期發(fā)作患兒；合并其他嚴重的肝、腎、心等器官的重大疾??；合并嚴重的血液系統(tǒng)疾病；患兒對研究藥物存在過敏現(xiàn)象。所有患兒家屬均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，符合醫(yī)院的倫理學標準要求。

1.2 方法 所有患兒入院后，統(tǒng)一進行退熱、止咳、平喘治療。

對照組患兒采用阿奇霉素治療，將10.0 mg/kg的阿奇霉素和5%的葡萄糖注射液進行混合，每天1次，進行靜脈滴注。實驗組患兒在對照組基礎上加用頭孢他啶，頭孢他啶用量根據(jù)患兒的病情控制在30.0～100.0 mg/kg。兩組患兒統(tǒng)一治療7 d，設定7 d為1個療程。

1.3 療效評價標準 對比兩組患兒的臨床有效率、不良反應發(fā)生率、臨床癥狀消失時間以及治療前后的N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平。其中有效率判定標準為：患兒臨床癥狀完全消失，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)沒有肺炎征象，判定為治療顯效；患兒臨床癥狀有所改善，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺炎征象有所改善，但是沒有消失，判定為治療有效；患兒臨床癥狀沒有明顯變化，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺炎征象沒有明顯變化，甚至出現(xiàn)加重，判定為治療無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 21.0軟件包進行分析研究，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率結(jié)果對比 實驗組患兒的臨床治療有效率為93.33%，對照組為60.00%，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.658 4，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療有效率結(jié)果對比（n=15）

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率結(jié)果對比 實驗組患兒不良反應發(fā)生率為6.67%，對照組為20.00%，實驗組低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.153 8，P＞0.05），見表2。

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間結(jié)果對比 實驗組患兒退熱時間、止咳時間、X線胸片恢復正常時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。2.4 兩組患兒治療前后的N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平結(jié)果對比 實驗組患兒治療后N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平顯著優(yōu)于治療前，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生率結(jié)果對比（n=15）

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間結(jié)果對比（x±s，n=15）

表4 兩組患兒治療前后的N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平結(jié)果對比（x±s，n=15）

3 討論

導致小兒突發(fā)急性呼吸道疾病的常見感染因素有多種，其中支原體就是非常常見的一種[5]，在所有小兒呼吸道感染疾病的病例中，小兒肺炎支原體感染的比例大約為30%[6]，該疾病會對患兒的身心造成嚴重威脅。小兒支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、厭食、咽喉疼痛等等，沒有明顯的特異性[7]，誤診的幾率很高，患兒有可能會缺失治療時間，必須盡量在早期進行診斷和治療[8]。

對于小兒支原體肺炎的治療，臨床中首選抗生素治療方案[8]，最為常用的藥物就是大環(huán)內(nèi)酯類藥物[9]，早期使用的紅霉素雖然能夠在一定程度上改善患兒的臨床癥狀，但是同時帶來的不良反應也比較嚴重，并不適合繼續(xù)使用，所以必須找出更為安全有效的藥物。阿奇霉素是紅霉素的一種變種型新藥物，能夠和病原體的核糖體亞基發(fā)生作用，組織蛋白質(zhì)進一步形成，進而有效發(fā)揮抗菌效果，聯(lián)用頭孢菌素后，能夠進一步提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，對于小兒支原體肺炎感染，采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療，能夠有效提升治療效果，縮短臨床癥狀改善時間，提升患兒的免疫功能，臨床不良反應發(fā)生率相對較低，說明該治療方案安全有效，適合進一步推廣使用。

綜上所述，小兒支原體肺炎是臨床中嚴重威脅患兒健康和生命安全的主要疾病之一，通過阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素的治療方案加以治療，發(fā)現(xiàn)效果顯著，安全性高，該治療方案適合進一步推廣研究。

[1] 王健.探析阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017(18):18,20.

[2] 白冬梅.聯(lián)合應用抗菌素治療小兒支原體肺炎療效及合理性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(11):2488.

[3] 劉宗文.振動式物理治療儀輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(14):1799-1800.

[4] 顏萍霞,劉峰.阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):93-94.

[5] 張海燕.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J].大家健康,2013,7(8):45.

[6] 高洪英,薛芳菁,王靜,等.小兒肺炎支原體肺炎臨床特點及治療分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):64-65.

[7] 雷慧群.阿奇霉素聯(lián)合頭孢尼西鈉治療小兒肺炎200例療效觀察[J].湘南學院學報,2010,12(4):56-57.

[8] Kicinski P,Wisniewska-Ligier M,Wozniakowska-Gesicka T.Pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae in children-comparative analysis of clinical picture[J].Advances in Medical Sciences,2011,56(1):56-63.

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