羅淑萍

近年來，隨著生活水平及醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，人們對護理工作質(zhì)量提出了更為嚴格的標準，這一點在急診科護理工作中尤為突出。急診科患者一般病情危急，患者及家屬情緒較為激動，急診科護理管理較為復雜[1]。柔性管理是一種“以人為本”的管理理念，在遵循被管理者心理及行為規(guī)律的基礎上，非強制性地將組織意志轉變?yōu)閭€人的自覺行為[2]。本院急診科自2016年8月實施柔性管理并展開相關研究，取得了較好了效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院急診科自2016年8月起實施柔性管理，選取本院急診科護理人員20名作為研究對象，依據(jù)時間節(jié)點區(qū)分為實施前及實施后，實施前采取常規(guī)管理模式，實施后采取柔性管理模式。17名護理人員，均為女性，年齡22～40歲，平均年齡（27.45±3.18）歲，工作年限3年～18年，平均年限（7.35±2.23）年，文化程度：本科2人、大專12人、中專3人，護理職稱：主管護師5名、護師3名及護士9名，實施前后護理人員無變動，具有可比性。

1.2 護理方法

（1）實施前采取常規(guī)護理：包括排崗制定、檢查監(jiān)督、轉運患者、藥物補給、遵循醫(yī)囑及急診科內(nèi)務工作管理制度等；

（2）實施后采取柔性管理：①建立柔性管理小組：由科室主任擔任組長，護士長擔任小組執(zhí)行組長，護理部主任擔任小組督查員，其余護理人員為小組成員；②學習柔性管理理念：柔性管理護理小組每周組織一次會議，主要普及柔性管理理念的基本概念、實施方法、管理優(yōu)勢等，使所有成員充分理解柔性管理的理念，在實施過程中注重以人為本，增強護理人員之間的合作度及凝聚力；③關注尊重護理人員：急診科由于護理工作的特殊性，在處理危重患者時往往需要相當?shù)哪醵?，這樣才能提高病患搶救的成功率[3]。利用周末及節(jié)假日時間組織聚會、郊游等，緩解護理人員平日工作壓力，增強科室人員凝聚力；排班時注重新老護理人員之間的搭配，實現(xiàn)以老帶新，注重輪換，確保每名護理人員得到足夠的休息時間，以最好的精神狀態(tài)面臨護理工作；④構建柔性管理氛圍：在柔性管理模式下，被管理人員與管理人員應平等相處，在上級向下級提出管理方案后，護理人員根據(jù)自身經(jīng)驗可提出建議，協(xié)同優(yōu)化管理方案，增強管理方案的可實施性；⑤柔性管理理念的實施：柔性管理理念將“以人為本”的氛圍發(fā)揮到管理中，不將護理人員視為工作機器，給予適當?shù)娜宋年P懷，強調(diào)團隊合作的重要性[4]。根據(jù)每個護理人員不同的心理狀態(tài)及實際問題，給予適當?shù)囊龑Ъ叭嵝愿深A；⑥改革獎懲制度：在柔性管理模式下，以表揚為主，建立更多的獎勵機制以促進護理人員工作的積極性。對于護理工作展開較差或服務態(tài)度問題較大的人，給予口頭批評并要求整改，對于危急患者生命安全的事故，應酌情扣發(fā)績效。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計實施前后護理人員護理綜合考核評分、抑郁自評量表（SDS）得分、焦慮自評量表（SAS）得分及患者護理滿意得分，并進行統(tǒng)計學處理。

1.4 評價標準 ①護理綜合考核評分：采取本院自制的專業(yè)理論及技能知識考核，總分為100分，由同一個上級醫(yī)生進行改卷并統(tǒng)計兩組護理人員平均得分；②SDS及SAS評分量表[5]：采取抑郁自評量表及焦慮自評量表對所有護理人員進行評價，得分越高說明心理癥狀越嚴重，SDS量表以50分為抑郁標準得分，SAS量表以53分為焦慮標準得分；③護理滿意得分采取自制問卷調(diào)查，共20個問題，每個問題設有5個選項，分別對應1～5分，滿分100分，本次兩組分別發(fā)放20份問卷，分別統(tǒng)計實施前后患者的平均護理滿意度得分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施后護理人員護理綜合考核評分及患者護理滿意度均高于實施前，SDS得分及SAS得分均低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

急診科作為醫(yī)院的重要科室之一，具有工作強度大、患者病情復雜等特點，對于護理人員提出了更高更嚴格的要求。在剛性管理模式下，護理人員在面對高強度工作的壓力下，往往存在緊張、焦慮的情緒，在護理工作中也容易畏手畏腳。剛性管理模式下，護理人員與上級醫(yī)生及病患之間缺乏溝通交流，影響護理工作的順利展開[6]。

表1 兩組患者管理效果比較（x±s）

急診科護理管理采取柔性管理模式，在管理中時刻體現(xiàn)人文主義，能有效解決教條式的制度帶給護理人員的身心壓力，增強護理人員工作的主觀能動性。將柔性管理理念與急診科護理工作充分融合，建立一種以人為本的護理工作制度，有效緩解了日常工作帶給護理人員的壓力及疲倦[7]。有研究表明，柔性管理模式應用于急診科護理管理中，能夠較好增強團隊的凝聚力，促進護理人員的業(yè)務水平的提升，確保了護理質(zhì)量[8]。本次研究顯示，經(jīng)過柔性管理后，護理工作人員護理綜合考核評分達到（95.14±4.28）分，患者護理滿意得分（95.34±3.13）分，明顯高于實施前（P＜0.05）。說明實施柔性管理有助于提高護理人員的學習熱情，增強崗位認同感，提高護理工作能力，得到了患者的認可，有利于構建和諧的護患關系；實施柔性管理后護理人員SDS（40.56±2.67）分及SAS（36.11±2.12）分，得分明顯低于實施前（P＜0.05）。說明柔性管理能有效緩解護理人員的心理壓力，舒緩急診科護理工作帶給護理人員的緊張程度。同時在柔性管理模式下，護理人員對待上級醫(yī)生、病患及其家屬服務態(tài)度上明顯提高，也有利于護理工作的展開。

綜上所述，對急診科實施柔性管理能有效提高護理質(zhì)量，減輕護理人員心理壓力，提高患者護理滿意度，臨床上值得推廣。

[1] 胡德英,劉義蘭,許娟,等.護士對醫(yī)院護理柔性管理評價的實證研究[J].護理學雜志:外科版,2013,23(1):16-18.

[2] 陳玉杰,陳偉連.柔性管理理論對急診護理技能、自我滿意度及患者滿意度的影響[J].新中醫(yī),2017,49(6):135-137.

[3] 潘桂柏．柔性管理在基層醫(yī)院護理管理中的應用[J].右江民族醫(yī)學院學報,2012,34(6):857-858.

[4] 王芝,姜梅.應用柔性管理理論優(yōu)化急診護理管理的探討[J].護士進修雜志,2012,27(4):313-314．

[5] 胡莉娟.柔性管理理論優(yōu)化急診護理管理的應用效果探討[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(11):186-187．

[6] 楊文娟,王群．柔性管理理論優(yōu)化急診護理管理的應用效果探討[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,6(8):117-118．

[7] 徐小燕,陳嵐,鄭寒,等.以人為本的柔性管理在急診護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(8):67-68．

[8] 梁雅玲.柔性管理理念對急診護理管理的優(yōu)化效果觀察[J].全科護理,2015,13(33):3394-3396.