胡文杰

近年來，我國(guó)的惡性腫瘤患病率正在逐年上漲，其中最具有代表性的疾病之一就是肺癌[1]，患病人數(shù)正在逐年增加。肺癌病患中，非小細(xì)胞肺癌患者的數(shù)量占總數(shù)的4/5以上[2]，屬于比較常見的一種惡性腫瘤，患者程度也比較重?；挤切〖?xì)胞肺癌患者通常發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期，腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，無法進(jìn)行外科手術(shù)，只能采用化療的保守治療方式[3]。臨床中常用的化療方法多用鉑類藥物，當(dāng)患者發(fā)展到疾病晚期后，通常會(huì)聯(lián)合使用其他藥物[4]。本研究針對(duì)88例非小細(xì)胞肺癌患者采用不同藥物聯(lián)合順鉑的治療方案進(jìn)行治療，對(duì)比臨床效果，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016年5月～2017年4月收治的88例非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組44例，對(duì)照組44例。實(shí)驗(yàn)組包括男24例，女20例，年齡39～75歲，平均年齡（52.34±2.45）歲，腺癌20例，鱗癌13例，鱗腺癌11例，Ⅲb期23例，Ⅳ期21例。對(duì)照組包括男23例，女21例，年齡40～76歲，平均年齡（52.19±2.65）歲，腺癌21例，鱗癌12例，鱗腺癌11例，Ⅲb期22例，Ⅳ期22例。兩組患者的性別、年齡、疾病分型、腫瘤分期等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)診斷確診為非小細(xì)胞肺癌患者；預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以上；KPS評(píng)分在60以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清，存在精神障礙；合并了心、肝、腎等重要器官的重大疾??；阿爾茲海默癥。

所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，符合本院的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者行以多西他賽注射液聯(lián)合順鉑治療，具體方案為：用藥前3天每12小時(shí)患者口服8 mg地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469），隨后每周1次注射多西他賽注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020543）（40 mg/m2），每天1次注射順鉑注射液（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813）（14 mg/m2），治療過程中需要常規(guī)使用昂丹司瓊注射液（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970065）。

對(duì)照組患者需要將實(shí)驗(yàn)組治療方案中的多西他賽注射液換為絲裂霉素注射液（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999025），每天1次，每次2 mg，順鉑的劑量改為每天1次，每次20 mg。其他同對(duì)照組。

兩組患者均治療2個(gè)療程，每個(gè)療程為3周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量。其中有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為：WH0實(shí)體瘤客觀療效統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為CR、PR、SD以及PD，分別表示完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展。有效率=CR+PR，疾病控制率=CR+PR+SD。不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)同樣參考WH0分度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為79.54%，對(duì)照組治療的有效率為59.09%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.328，P=0.037），見表1。

表1 兩組患者治療有效率結(jié)果對(duì)比Table 1 Comparison of treatment efficacy rates between two groups

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%，對(duì)照組為47.73%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.927，P=0.048），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions in the two groups

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（n=44）Table 3 Comparison of quality of life between two groups(n=44)

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌患者一般發(fā)現(xiàn)時(shí)時(shí)間都已經(jīng)較晚，無法進(jìn)行手術(shù)治療，癌變已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，一般只能采用保守治療的化療方式，盡量改善患者的臨床癥狀，從而延長(zhǎng)患者生命，提升生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[6-7]。

本研究中采用的多西他賽是半合成紫杉類藥物，藥理作用為：促進(jìn)微管蛋白聚合，進(jìn)而抑制解聚發(fā)生，從而有效發(fā)揮出抑制腫瘤細(xì)胞進(jìn)行增殖，發(fā)揮出抗腫瘤的作用。非小細(xì)胞肺癌患者臨床中出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)，一般不會(huì)非常嚴(yán)重，經(jīng)過對(duì)應(yīng)的處理能夠有效降低反應(yīng)程度。采用多西他賽治療過程中，需要在用藥之前使用糖皮質(zhì)激素，能夠有效避免患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)[8-9]。

治療中采用的順鉑是一種細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥物，能夠?qū)⑷梭w中的氯離子從腫瘤細(xì)胞DNA雙鍵中解離出來，抑制腫瘤DNA修復(fù)[10]，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞中的RNA和DNA合成。多西他賽聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者，兩種藥物作用相輔相成，沒有交叉耐藥反應(yīng)，理論上能夠發(fā)揮出較好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率要顯著高于對(duì)照組，這說明多西他賽聯(lián)合順鉑的治療方案于臨床中的效果十分顯著；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，表示聯(lián)合應(yīng)用多西他賽和順鉑的治療方案安全性也很高；實(shí)驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，這說明該治療方案能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，綜合分析，該治療方案值得在臨床中推廣使用。

近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活方式的變化，很多疾病的發(fā)生率出現(xiàn)了上漲現(xiàn)象，其中最令人注意的就是惡性腫瘤，目前我國(guó)患有惡性腫瘤的患者數(shù)量正在飛速上漲，眾多患者面臨著疾病的威脅，臨床中想要找到能夠有效治療的藥物是關(guān)鍵，本次研究中的多西他賽是第三代紫杉醇類藥物，雖然于臨床中發(fā)揮出了較好的治療效果，但是仍然存在著一定的不足之處，還需要進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)合使用多西他賽和順鉑進(jìn)行治療，能夠有效提升治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該治療方案值得被推廣使用。

[1] 路陽(yáng).多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(15):41-43.

[2] 劉繼柱,徐文喜,王斌.多西他賽聯(lián)合洛鉑或順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2014,19(10):1852-1854.

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