彭國(guó)勝

本文主要選取的是本院接收治療的120例雙向情感患者作為研究對(duì)象，觀察、分析在雙向情感患者的治療中，總結(jié)并闡述喹硫平與丙戊酸鈉治療法對(duì)治療雙向情感性精神障礙狂躁發(fā)作的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究特地區(qū)選取本院于2016年1月～2017年1月期間雙向情感患者120例作為研究對(duì)象，每組60例，實(shí)驗(yàn)組中男34例，女26例，年齡21～37歲，平均年齡（29.1±1.4）歲。對(duì)照組中男35例，女25例，年齡21～38歲，平均年齡（30.3±1.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《CCMD-3》診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與本次研究；年齡＞18歲；均在治療干預(yù)前簽署《知情同意書》[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均其他原因產(chǎn)生的精神障礙，心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重不全者；排除接受過抗精神病藥物治療者[2]。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 60例對(duì)照組患者提高丙戊酸鈉藥物治療法，藥物：丙戊酸鈉緩釋片（杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司）。在治療時(shí)，患者丙戊酸鈉用量：50 mg/d，治療1周，用量逐漸添加至500～1 500 mg/d。治療周期：5周。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組 60例實(shí)驗(yàn)組患者提供喹硫平藥物治療法，應(yīng)用藥物（阿斯特利康制藥有限公司）。在治療時(shí)，患者喹硫平用量：100 mg/d，治療1周，用量逐漸添加至350～750 mg/d。治療周期：5周。在治療時(shí)，藥物的用量可按照患者的不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況以及實(shí)際情況展開相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)患者情感的狂躁程度與不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況展開檢測(cè)，對(duì)比兩組的結(jié)果、數(shù)據(jù)[3]。

1.5 療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照狂躁量表的減分率的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即：無變化：減分率小于25%；稍微好轉(zhuǎn)：減分率25%～50%；明顯好轉(zhuǎn)：減分率在50%～75%；顯著好轉(zhuǎn)：減分率超過75%。治療有效率為顯著好轉(zhuǎn)率、明顯好轉(zhuǎn)率、稍微好轉(zhuǎn)率之和[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇SPSS 16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療患者BRMS評(píng)分對(duì)比 與治療前相比，在治療的5周時(shí)間內(nèi)兩組狂躁量表評(píng)分均有明顯的降低趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組治療隨著時(shí)間的增長(zhǎng)每周的檢測(cè)評(píng)分明顯降低（P＜0.05）,對(duì)照組除了第1周降低不是很明顯，另外3周評(píng)分也隨著時(shí)間的增長(zhǎng)顯著降低（P＜0.05）,兩組降低趨勢(shì)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療患者BRMS評(píng)分對(duì)比（x±s）Table 1 Comparison of BRMS scores in two groups of patients(x±s)

2.2 兩組術(shù)后麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 經(jīng)過5周治療，實(shí)驗(yàn)組治療有效率到96.7%，對(duì)照組組治療有效率達(dá)到95.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組術(shù)后麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reactions after anesthesia in two groups[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比 通過實(shí)驗(yàn)室檢查、生命體征、心電圖檢查提示兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良事件2例，1例為便秘，在提供酚酞片對(duì)癥處理后得到緩解，頭暈嗜睡1例，在藥物減量后好轉(zhuǎn)；對(duì)照組為7例，3例心悸，在提供普萘洛爾處理后得到緩解，2例腹瀉，后好轉(zhuǎn)，2例4周末復(fù)查肝功能丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，在保肝護(hù)肝治療后肝功能恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組為11.7%，顯然，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

雙向情感性精神障礙狂躁發(fā)作患者一般會(huì)伴隨著嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，發(fā)生精神病性癥狀，在早期一般應(yīng)用的是心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗精神病藥物展開治療[5]。現(xiàn)如今，在雙相情感障礙的治療中，國(guó)際上已公認(rèn)的是丙戊酸鈉治療法。但是丙戊酸鹽是心境穩(wěn)定劑，最大的缺點(diǎn)就是快速鎮(zhèn)靜作用不足，起效較慢，同時(shí)對(duì)精神病性癥狀無效[6]。另一方面，丙戊酸鹽能夠造成肝功能損害，同時(shí)對(duì)血液系統(tǒng)帶來負(fù)面的影響，一些患者會(huì)難以耐受。喹硫平藥物治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的作用得到了醫(yī)療界的重視，治療雙相情感障礙效果優(yōu)良，同時(shí)不良反應(yīng)輕[7]。本研究結(jié)果顯示，與治療前相比，在治療的5周時(shí)間內(nèi)兩組狂躁量表評(píng)分均有明顯的降低趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組治療隨著時(shí)間的增長(zhǎng)每周的檢測(cè)評(píng)分明顯降低（P＜0.05），對(duì)照組除了第1周降低不是很明顯，另外3周評(píng)分也隨著時(shí)間的增長(zhǎng)顯著降低（P＜0.05）,兩組降低趨勢(shì)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過5周治療，實(shí)驗(yàn)組治療有效率達(dá)到96.7%，對(duì)照組組治療有效率達(dá)到95.0%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[8]。

綜上所述，在雙向情感患者的治療中，相比于應(yīng)用丙戊酸鈉治療路徑來說，喹硫平治療路徑的治療不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

[1] 王永欽,王學(xué)義,安翠霞,等.喹硫平及其聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作認(rèn)知功能損害的對(duì)照研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2011,11(4):365-368.

[2] 嚴(yán)峰,姚培芬,陸崢,等.喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的對(duì)照研究[J].世界臨床藥物,2013,34(10):597-600.

[3] 代高坤,周勇,陳仁德.富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂相臨床效果[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(s1):161-162.

[4] 嚴(yán)峻,高作惠,龔傳鵬,等.阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)雙相情感躁狂發(fā)作患者體重及神經(jīng)內(nèi)分泌的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(3):354-356.

[5] 丁玲,肖開提·蘇理旦.喹硫平或奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療維族雙相障礙精神病的療效研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2017,40(5):696-699.

[6] 劉順發(fā),胡靜,秦霞,等.丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相抑郁患者生活質(zhì)量的隨訪觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(15):2864-2866.

[7] 徐淑娜,焦健,唐士平.奎硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療住院雙相躁狂患者的有效性和安全性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(19):1610-1613.

[8] 梁杰,劉小北.丙戊酸鈉緩釋片治療癡呆患者攻擊行為的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(10):842-844.