李小珍

ICU患者是專門針對危重癥患者，實現(xiàn)兒童康復(fù)的重要科室。鑒于ICU患者的基本特點，應(yīng)用較為完整的護理理論和技術(shù)體系措施支持，落實治療與基礎(chǔ)護理并重6S護理管理示范工程，對ICU患者質(zhì)量提高、事故率較少、護患關(guān)系協(xié)調(diào)、落實護理責任、滿足患者基本需求、提升治療效果具有重要的臨床應(yīng)用價值[1]。為分析6S護理管理對兒ICU患者護理質(zhì)量的影響，特選取本院60例ICU患者為此次研究對象，具體探究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 應(yīng)用隨機數(shù)字表法，選取本院于2016年6月～2017年6月ICU接收的60例患者作為觀察對象，分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。所有患者均符合《實用醫(yī)學(xué)》ICU重癥標準，不同的患者呈現(xiàn)出不同的臨床狀態(tài)。其中觀察組，男20例，女10例，年齡12～70歲，平均年齡（40.00±1.25）歲；對照組，男19例，女11例，年齡10～72歲，平均年齡（40.00±1.25）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組傳統(tǒng)護理管理模式，給予觀察組增設(shè)6S護理管理方法，臨床觀察兩組患者在差錯事故發(fā)生率、護理滿意度及、護理質(zhì)量上的影響。

1.2.1 傳統(tǒng)護理模 對住院患者的生命體征監(jiān)測護理；病房環(huán)境衛(wèi)生護理和定期的消毒護理；遵醫(yī)囑嚴格用藥護理；靜脈輸液護理；常規(guī)治療藥物的不良反應(yīng)護理等。

1.2.2 6S護理管理

（1）整理（Sort）。做好重癥室物品管理工作，嚴禁探視和家屬陪護。加強對手術(shù)室各崗位人員的培訓(xùn)和加強工作等，嚴格護理安全操作規(guī)范流程，實施健全的目標管理責任制 ，嚴密觀察患者生命體征，并加強夜間巡視。做好對探視家屬的心理護理工作，嚴格消毒隔離措施落實。

（2）整頓（Straighten）。做好物品的歸置和工作環(huán)境的標示，嚴格器材位置管理。管控好相關(guān)物品的擺放，對麻醉患者的術(shù)后復(fù)蘇護理，嚴格對不同手術(shù)患者的護理流程和業(yè)務(wù)操作規(guī)范，術(shù)后認真清點手術(shù)用具，避免任何細微差別對患者造成的損害。

（3）清掃（Sweep）。確保重癥室無死角，做好必要的衛(wèi)生和救治器械的養(yǎng)護工作。日常護理環(huán)節(jié)，避免醫(yī)源性感染和病原菌感染加重患者病情，確保護理工作時效性。即刻解決護理中存在的任何問題。嚴格的空氣凈化和護理操作規(guī)范。

（4）清潔（Sanitary）。制度化場景創(chuàng)設(shè)，責任制落實到人。護士作為協(xié)同醫(yī)生手術(shù)的關(guān)鍵人物，細致細心的工作,是確保重癥室護理操作安全的主要部分，提高護理等級的直接體現(xiàn)。

（5）素養(yǎng)（Sentiment）。醫(yī)務(wù)人員的工作素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)和能力加強，有賴于通過聯(lián)動工作實現(xiàn)。定期的培訓(xùn)和技能培養(yǎng)以及訓(xùn)練加強，對重視患者生存系數(shù)，實現(xiàn)患者病癥穩(wěn)定，具有積極的影響。形成以護士長監(jiān)控→護理組長檢查→護士自控三級手術(shù)室質(zhì)量控制體系。為確保重癥室護理質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，減少“醫(yī)鬧”等，是醫(yī)院健康和可持續(xù)發(fā)展的必有之路。

（6）安全（Safety）。確保搶救安全、避免事故差錯[2]。護理質(zhì)量安全管理與控制標準，使護理工作更加精細化，護士在分級質(zhì)控的質(zhì)量反饋、持續(xù)改進和跟蹤效果評價中，更加明確自己的職責，主動配合意識增強，護理質(zhì)量提高，各項護理質(zhì)量目標達標。

1.3 療效評定標準 將護理質(zhì)量等級劃分為非常滿意、很滿意、不滿意、差錯事故發(fā)生四部分。非常滿意：患者對護理工作很滿意，依從性高、護患關(guān)系融洽；很滿意：患者對護理工作很滿意，協(xié)同治療的主動性高；無效：患者對護理工作不滿意，甚至產(chǎn)生極端心理和行為。差錯事故發(fā)：發(fā)生事故差錯。總有效率=（非常滿意+很滿意）×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析記錄，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理成效情況比較 對照組護理滿意度70.00%（21/30）明顯低于觀察組護理滿意度93.33%（28/30）,對照組差錯事故發(fā)生率明顯高于觀察組差錯事故發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理質(zhì)量指標情況比較 從整體護理質(zhì)量水平來講，觀察組患者精神狀態(tài)恢復(fù)指數(shù)、生理健康達標指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床護理成效情況Table 1 Clinical nursing effectiveness in two groups of patients

表2 兩組患者護理質(zhì)量指標情況比較（x±s）Table 2 Comparison of nursing quality indicators in two groups of patients(x±s)

3 討論

ICU病房的設(shè)立，主要針對各種危重癥患者的救助。ICU搶救性氣管插管作為緩解患者痛苦的重要基地，應(yīng)用不同鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的支持通氣治療，對患者的生活質(zhì)量提高，病情恢復(fù)，具有重要的意義和價值。在臨床上對拯救危重患者的生命支持和延續(xù)，對多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持等發(fā)揮了積極的效能。

研究結(jié)果表明，將6S管理用于護理管理實踐中，對醫(yī)務(wù)人員的安全意識、6S教育培訓(xùn)、日常保養(yǎng)、差錯事故發(fā)生率、消毒隔離、環(huán)境秩序、藥品管理安全等指標均的改善效果明顯，且通過6S護理管理后，護理差錯和護患糾紛的發(fā)生比例明顯降低，護理風險也得到的顯著規(guī)避[4]。6S開展的活動，提高了ICU護士的安全意識，減少護理差錯，從而有效地避免了護理風險[5]。該護理管理模式的應(yīng)用實施，極大程度的減少了患者住院時間，提高了護理質(zhì)量[6]。

本研究對ICU病房的6S管理護理，為患者營造了舒適和滿意的護理出發(fā)點和歸宿。在整個護理實踐過程中，對保持良好的心態(tài)和治療配合度以及依從性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。6S管理模式在中心ICU護理管理中的應(yīng)用成績卓越，對提高ICU患者生活質(zhì)量和住院環(huán)境改善，縮短住院時間，及早恢復(fù)患者精神狀態(tài)，確?；颊呱斫】颠_標，實踐科學(xué)化護理防控質(zhì)量提高。從整體護理質(zhì)量水平來講，觀察組患者精神狀態(tài)恢復(fù)指數(shù)、生理健康達標指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過6S管理模式，將明確的業(yè)務(wù)技能和流程深入到具體的護理實踐中，對確保護理安全，提高患者生存率，細化安全管理和質(zhì)量條例，規(guī)范手術(shù)室護理工作。通過正視疾病安全知識，消除患者恐懼和緊張心理，并降低差錯事故發(fā)生率，提升整體護理質(zhì)量水平，具有積極的作用。

綜上所述，通過6S護理管理，實現(xiàn)了對ICU患者精神狀態(tài)的改善，降低了差錯事故發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床應(yīng)用實施。

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[5] 陳愛如.6S管理在ICU護理安全管理中的運用[J].中外醫(yī)療,2014(9):132-133.

[6] 洪梅.6S管理在ICU護理安全管理中的運用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(4):43-44.