亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        主灶切開瘺管部分保留開窗引流術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床研究

        2018-06-06 09:49:56廖振華黃紅根黃海鵬彭利敏簡弄根肖強(qiáng)胡文娟
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年15期
        關(guān)鍵詞:線術(shù)掛線肛瘺

        廖振華,黃紅根,黃海鵬,彭利敏,簡弄根,肖強(qiáng),胡文娟

        復(fù)雜性肛瘺指肛管或直腸腔與肛門外皮膚相通的一異常通道,也是臨床上常見的疾病之一,可導(dǎo)致局部腫脹疼痛、反復(fù)流膿等癥狀,嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。目前,外科手術(shù)是復(fù)雜性肛瘺的主要治療方法,其傳統(tǒng)肛瘺切開掛線術(shù)式可以達(dá)到根治目的,但缺點是病程較長[2]。對此,本研究通過給予復(fù)雜性肛瘺患者主灶切開瘺管部分保留開窗引流術(shù)治療,并與傳統(tǒng)肛瘺切開掛線術(shù)比較,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2013年12月~2016年12月期間本院確診治療的復(fù)雜性肛瘺患者60例,本次研究已經(jīng)本院倫理委員會審批且通過,依據(jù)隨機(jī)分配原則在1∶1下分為引流組和掛線組,每組30例,引流組:男18例、女12例,年齡22~58歲、平均年齡(36.17±10.45)歲,體重指數(shù)18.24~29.87 kg/m2、平均體重指數(shù)(24.67±4.38)kg/m2,病程3~28個月、平均病程(15.67±5.78)個月,掛線組:男20例、女10例,年齡21~59歲、平均年齡(36.58±10.49)歲,體重指數(shù)18.16~29.93 kg/m2、平均體重指數(shù)(24.72±4.42)kg/m2,病程3~29個月、平均病程(15.82±5.83)個月,兩組在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床癥狀、實驗室、鏡檢、影像學(xué)等檢查符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中復(fù)雜性肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn);②無精神病病史;③患者或其家屬簽署知情同意書。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年老體弱不能耐受手術(shù);②妊娠及哺乳期婦女;③有心、肝、腎等嚴(yán)重性疾??;⑤拒絕參與本次研究。

        1.4 治療方法

        1.4.1 主灶切開瘺管部分保留開窗引流術(shù) 引流組患者給予術(shù)前禁食禁飲和術(shù)前清潔灌腸、取側(cè)臥位、消毒鋪巾、麻醉等準(zhǔn)備,結(jié)合肛門指診、圓頭控針檢查、雙葉肛門鏡、美藍(lán)試驗及擠壓試驗等切開患者肛瘺低位的主管道,徹底清除病灶肛腺,呈放射狀延長至同點位肛緣外口處,如外口不在同一方位,則行改道切開,將支管道與引流切口作對口引流,切除內(nèi)口周圍壞死、纖維化組織,修剪使之成底小口大的切口,搔刮清除管道內(nèi)的腐敗組織及分泌物,使引流通暢、行松掛線引流,同樣的方法處理其他分支,術(shù)畢常規(guī)沖洗、縫合、預(yù)防感染、指導(dǎo)排便、坐浴、促愈合等處理。

        1.4.2 傳統(tǒng)肛瘺切開掛線術(shù) 掛線組患者術(shù)前準(zhǔn)備同引流組,完畢后以探針探查痔管明確內(nèi)口后,由內(nèi)口切開主管道至同點位肛緣、擴(kuò)創(chuàng)使之引流通暢,清除原發(fā)內(nèi)口周圍壞死組織,同法絲線結(jié)扎原發(fā)內(nèi)口兩側(cè),橡皮筋掛于的探針從原發(fā)性內(nèi)口切口處沿肛管直環(huán)痔道直上、從繼發(fā)性內(nèi)口或人造內(nèi)口穿出,修剪、敞開創(chuàng)面使引流通暢,同樣的方法處理其他分支,術(shù)畢處理同引流組。

        1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療療效、并發(fā)癥、疼痛時間、治愈時間等情況。

        評估標(biāo)準(zhǔn):療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中肛瘺標(biāo)準(zhǔn),即臨床癥狀和體征消失、創(chuàng)口愈合為治愈,臨床癥狀和體征改善但創(chuàng)口未愈為好轉(zhuǎn),臨床癥狀和體征、創(chuàng)口無改善為無效,治療有效率=(治愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù))/總例數(shù)×100%,并發(fā)癥包括肛門失禁、滲液、畸形等。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療療效比較 引流組患者治療有效率明顯高于掛線組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]Table 1 Comparison of the therapeutic efficacy of two groups of patients[n(%)]

        2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 引流組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于掛線組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]Table 2 Comparison of patients'complications in two groups[n(%)]

        2.3 兩組患者術(shù)后康復(fù)比較 引流組患者疼痛時間、治愈時間明顯低于掛線組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者術(shù)后康復(fù)比較(x±s,d)Table 3 Comparison of postoperative rehabilitation in two groups of patients(x±s,d)

        3 討論

        復(fù)雜性肛瘺主要是指肛管和肛門周圍皮膚有相通的感染性管道,其發(fā)病率占肛門直腸疾病的1.67%~3.60%,其病因有直接損傷、解剖、化學(xué)或其他疾病誘發(fā)等因素[4-5]。目前,治療復(fù)雜性肛瘺的目的在于徹底清除肛瘺原發(fā)病灶,肛瘺切開掛線術(shù)是其傳統(tǒng)術(shù)式,其臨床療效確切,但存在去除病灶不徹底、病程長、術(shù)口疼痛明顯等局限性[6-7]。

        而有研究顯示,在復(fù)雜性肛瘺患者的外科治療中,通過主灶切開開窗引流術(shù)可有效減少對患者對肛門病灶周圍組織的損傷,有利于減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者的術(shù)后康復(fù)[8-9]。而本研究通過給予復(fù)雜性肛瘺患者主灶切開瘺管部分保留開窗引流術(shù)治療,并與傳統(tǒng)肛瘺切開掛線術(shù)比較,發(fā)現(xiàn)引流組患者治療有效率為100.00%,明顯高于掛線組的80.00%,引流組患者并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛時間、治愈時間明顯低于掛線組,表明該術(shù)式有效提高了患者的治療療效和減少了并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了患者術(shù)后的疼痛時間、治愈時間。這可能是由于在傳統(tǒng)肛瘺切開掛線術(shù)中,其切割與基底生長不同步,易使基底向外生長緩慢,對病灶的去除較不徹底[10-11],不僅延長了患者的術(shù)后康復(fù)時間,還易導(dǎo)致了肛門失禁、滲液、畸形等并發(fā)癥的發(fā)生,影響了治療療效。而在本研究的主灶切開瘺管部分保留開窗引流術(shù)中,通過術(shù)中多種檢查準(zhǔn)確定位了內(nèi)口,對肛管直腸環(huán)以下的痔管及內(nèi)口給予切開擴(kuò)創(chuàng)引流,有效清理了感染病灶,對于遷長復(fù)雜的支管行分段開窗法將復(fù)雜痔道分而治之,避免了瘺管全部切開而減少組織損傷,作支管與支管之間、支管與主口之間對口引流能保證了切口引流通暢,較大限度維持了肛門外形和功能,加快了切口愈合,從而減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和縮短了疼痛時間、治愈時間,并有效保護(hù)了肛門括約肌功能,最終提高了患者的治療療效。

        綜上所述,與傳統(tǒng)肛瘺切開掛線術(shù)比較,主灶切開瘺管部分保留開窗引流術(shù)可有效提高復(fù)雜性肛瘺患者的治療療效,可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者的術(shù)后康復(fù),值得臨床作進(jìn)一步推廣。

        [1] Silefi P,Giarratano G,Franceschilli L,et al.Ligation of theintersphinc- teric fistula tract(LIFT):a minimally invasive procedure for complex a-nal fistula:two-year results of a prospective mulficentricstudy[J].SurgInnov,2014,21(5):476-480.

        [2] 蔣進(jìn)廣,方磊,王猛,等.經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)與單純切開掛線術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,22(6):619-624.

        [3] 馬軍,劉桂英,楊小勇,等.分析中藥熏洗聯(lián)合低位切開高位掛線法治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(8):104-105.

        [4] 黃榮宇.中西醫(yī)結(jié)合治療高位復(fù)雜性肛瘺療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(1):54-55.

        [5] 張穎芹.對比分析切開掛線對口引流術(shù)和傳統(tǒng)切開掛線術(shù)在高位復(fù)雜性肛瘺治療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(9):48-49.

        [6] 李相臣.主管切開掛實線支管掛浮線引流治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,33(7):50-51.

        [7] 李振.高位復(fù)雜性肛瘺的主管道掛線及支管引流術(shù)與瘺管切除縫合術(shù)的比較[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(10):1489-1492.

        [8] 陳開平,彭昕.主管改道切開支管開窗引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(26):38-39.

        [9] 李建國,郭茂華,張保田,等.主管切開掛線支管曠置引流術(shù)治療復(fù)雜性高位肛瘺的效果分析[J].中國綜合臨床,2017,33(7):632-634.

        [10]賈曉靜,賈玉良.低位主管切開、支管及高位掛線雙向等壓引流治療高位復(fù)雜肛瘺的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(21):18-19.

        [11]裴艷秋.主管切開掛線支管對口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺37例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(3):82-83.

        猜你喜歡
        線術(shù)掛線肛瘺
        高位肛周膿腫給予切開掛線引流術(shù)的治療效果
        當(dāng)心特殊腸癌的“幕后黑手”——肛瘺
        中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:22:30
        磁共振成像不同掃描序列診斷肛瘺診斷價值
        智慧健康(2021年33期)2021-03-16 05:46:34
        清腸愈潰湯聯(lián)合切開掛線術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺臨床研究
        遠(yuǎn)端減壓緊線術(shù)和傳統(tǒng)緊線術(shù)治療高位肛瘺的效果對比
        直腸腔內(nèi)超聲和MRI在復(fù)雜性肛瘺診斷中的對比分析
        肛瘺掛線術(shù)后中藥熏洗護(hù)理的療效觀察
        掛線療法在肛腸疾病治療中的應(yīng)用
        肛瘺掛線術(shù)結(jié)合浮線引流瘺道曠置術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺21例臨床分析
        肛瘺相關(guān)性鱗癌1例
        久久99精品久久久久久9蜜桃| 少妇性l交大片免费1一少| 三区中文字幕在线观看| 国产内射爽爽大片视频社区在线| 午夜福利视频合集1000| 久久婷婷是五月综合色狠狠| 精品日韩在线观看视频| 99久久无码一区人妻| 欧美大屁股xxxxhd黑色| 国产精品亚洲午夜不卡| 国产情侣自拍偷拍精品| 成人av片在线观看免费| 黑人巨大av在线播放无码| 免费国产黄线在线播放| 免费观看国产激情视频在线观看| 国产欧美日韩中文久久| 中文字幕日韩一区二区三区不卡| 亚洲一区二区三区久久蜜桃| 亚洲性av少妇中文字幕| 东北少妇不戴套对白第一次 | 亚洲国产精品久久久久婷婷软件| 少妇人妻精品久久888| 国产人妻熟女高跟丝袜图片| 国内精品久久久久久久久齐齐| 中文字幕在线一区乱码| 亚洲视频免费一区二区| 成年无码av片在线| 麻豆国产乱人伦精品一区二区| 亚洲人妻御姐中文字幕| 女人被男人爽到呻吟的视频| 婷婷丁香社区| 人妻在线日韩免费视频| 久久中文字幕久久久久| 久久老熟女一区二区三区| 欧美乱大交xxxxx潮喷| 中文字幕+乱码+中文字幕无忧| 亚洲国产一区久久yourpan| 丰满少妇在线播放bd| 少妇做爰免费视频网站| 人妻精品一区二区三区视频| 91久久精品一区二区|