白鵬

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在兒童群體中發(fā)病率較高。多數(shù)研究顯示，支氣管哮喘患兒實(shí)施規(guī)范化管理與治療，是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵因素[1-2]。呼出氣一氧化氮屬于簡便且無創(chuàng)的一種生物學(xué)指標(biāo)，可對氣道炎癥程度充分反映，在支氣管哮喘患兒規(guī)范化管理中較適用。肺功能可對氣道阻塞情況有效評價(jià)，對支氣管哮喘控制水平的長時間治療管理具有評定效果[3-4]?，F(xiàn)對兒童支氣管哮喘規(guī)范化管理中肺功能檢查與一氧化氮檢測的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年4月～2017年8月收治的88例兒童支氣管哮喘患者，按照病情程度的不同分為兩組，輕度組44例患兒中，有男26例，女18例，平均年齡（8.6±1.6）歲；平均病程（4.5±1.4）年。中重度組44例患兒中，有男24例，女20例，平均年齡（8.7±1.7）歲；平均病程（4.6±1.5）年。兩組患兒平均病程等基本資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 管理方法：建立哮喘檔案；舉辦疾病學(xué)習(xí)班，將疾病知識向患兒與家屬宣教，指導(dǎo)復(fù)診的重要性，開展吸入器使用方法培訓(xùn)，使其治療依從性明顯提高。

治療方法：按照病情的嚴(yán)重程度制定針對性的治療方法，定期隨訪，針對病情需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療方法，直到停藥為止。并在治療初使與治療1年后對肺功能與一氧化氮水平予以檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 一氧化氮：于肺功能檢測前實(shí)施，利用MIN0呼出氣一氧化氮檢測儀按照ATS/ESR建議的一氧化氮標(biāo)準(zhǔn)化測定指南進(jìn)予以檢測，單位表示為ppb。

肺功能：在一氧化氮檢測后實(shí)施。利用MedoSoft型肺功能儀根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程予以檢測，全部患兒均接受三次檢測，兩次檢測間的誤差低于5%，獲得最佳值當(dāng)做參數(shù)記錄，測定指標(biāo)一次一同測定，包括EFV1、PEF、PEF50、PEF75，反應(yīng)小氣道功能的PEF50、PEF75值小于65%表示異常；反應(yīng)大氣道功能的EFV1、PEF值小于80%表示異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一氧化氮與肺功能指標(biāo) 與治療初始相比，兩組患兒治療1年后肺功能與一氧化氮水平均有一定改善（P＜0.05），見表1。

表1 一氧化氮與肺功能指標(biāo)（x±s）Table 1 Nitric oxide and lung function index(x±s)

2.2 管理前一氧化氮和肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析管理前一氧化氮和肺功能指標(biāo)不存在相關(guān)性（P＞0.05），見表2。

表2 管理前一氧化氮和肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析Table 2 Correlation analysis of management of nitric oxide and lung function index

2.3 控制效果 全部患兒規(guī)范化管理1年后，控制78例，占88.64%；基本控制8例，占9.09%；未控制2例，占2.27%。

3 討論

肺功能檢測可反映氣道阻塞情況，便于對哮喘的確診，還可提供判定控制水平與選擇治療方法的依據(jù)。本研究對肺功能定期檢查發(fā)現(xiàn)，患兒小氣道功能異常情況顯著，治療過程恢復(fù)較慢。沒有經(jīng)過規(guī)范治療的患兒EFV1、PEF水平顯示大氣道功能異常情況僅在中重度患兒中體現(xiàn)，小氣道功能的水平在輕度與中重度患兒都存在異常情況[5-6]。研究結(jié)果顯示：與治療初始相比，兩組患兒治療1年后肺功能均有一定提高（P＜0.05），與郎會利等對功能監(jiān)測在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用研究結(jié)果一致。說明哮喘患兒規(guī)范化管理過程中，需要對癥狀改善充分重視的同時，還應(yīng)該對小氣道功能的異常與改善情況充分重視，及時調(diào)整治療方案，控制疾病的發(fā)展[7-8]。

一氧化氮檢測可體現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞氣道炎癥程度，為臨床治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。研究顯示：與治療初始相比，兩組患兒治療1年后一氧化氮水平均有一定降低（P＜0.05），與李軍文等對呼出氣一氧化氮在小兒支氣管哮喘管理中價(jià)值的研究結(jié)果一致。說明哮喘規(guī)范化管理和治療可使氣道炎癥程度有效降低，更好的對患兒疾病進(jìn)行管理與控制[9-10]。

研究還顯示：管理前一氧化氮和肺功能指標(biāo)不存在相關(guān)性，說明肺功能與一氧化氮檢測屬于獨(dú)立指標(biāo)，不能替代，兩個指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，可使哮喘疾病控制率明顯提高[11]。

總之，兒童支氣管哮喘規(guī)范化管理中肺功能檢查與一氧化氮檢測，可對疾病的發(fā)展有效控制。

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