劉潔

甲狀腺是身體重要的分泌器官之一，內(nèi)分泌甲狀腺的病理機(jī)制十分復(fù)雜，并發(fā)癥繁多，引起發(fā)病的原因各式各樣，且患病后的臨床表現(xiàn)不易于辨別，給治療帶來了很大的麻煩。內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)是一種在臨床上常見的疾病，患者的發(fā)病時間和癥狀缺少規(guī)律，主要的癥狀有甲狀腺增大和甲亢等[1]。同時伴有內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀給患者帶來極大痛苦的同時也降低了患者的生活水平。由于臨床上缺乏對此類疾病的根本治療方法和護(hù)理方法，因此我們的甲狀腺內(nèi)分泌失調(diào)的患者需要在長時間服藥的同時防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，使的治療結(jié)果極其不理想。在這種情況下，積極探討在臨床上對內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)患者的護(hù)理方法顯得格外重要[2]。為了提高臨床療效，近年來本院展開了對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本研究對2015年6月～2017年6月來本院進(jìn)行治療的120例患者資料進(jìn)行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年6月～2017年6收治的甲狀腺內(nèi)分泌失調(diào)患者120例，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各60例。常規(guī)護(hù)理組男18例，女42例，年齡50～80歲，平均（63.5±44.5）歲，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男19例，女41例，年齡49～79歲，平均（63.4±44.5）歲，兩組患者的資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均自愿參與調(diào)查。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理組作為對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，然后在科室成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組為實(shí)驗組，對實(shí)驗組患者進(jìn)行更加細(xì)心的護(hù)理方式。具體方式有以下幾點(diǎn)。

第一，將常規(guī)的護(hù)理措施堅持下去，強(qiáng)化里面的細(xì)節(jié)內(nèi)容，將基礎(chǔ)打好。首先，可以做晨間護(hù)理，在早上六點(diǎn)到八點(diǎn)期間，由早晚班的護(hù)士負(fù)責(zé)患者的洗臉、梳頭、口腔清潔、皮膚護(hù)理以及床位的清潔等工作。其次，可依據(jù)不同患者的病情，做臥位護(hù)理，2 h或4 h翻身，然后拍背1次。再者，可以用震動排痰和手法輔助排痰相結(jié)合以及做深呼吸運(yùn)動等方式，對患者的咳嗽進(jìn)行指導(dǎo)。最后還要做好對患者的晚間護(hù)理，在下午的四點(diǎn)到五點(diǎn)半之間為患者做全身的清潔護(hù)理。

第二，要健全各項護(hù)理制度，規(guī)范護(hù)理人員的行為和提升護(hù)理的品質(zhì)，并根據(jù)護(hù)理精神完善相關(guān)的護(hù)理管理制度。在患者入院到出院期間，都應(yīng)由固定的護(hù)士提供連續(xù)全面的服務(wù)，給予患者進(jìn)行心理護(hù)理和精神上的安撫，特別是在患者入院時，負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要面帶微笑的來迎接患者，進(jìn)行自我介紹，并向患者傳達(dá)一些入院需要了解的知識，以便給患者和家屬留下美好的印象。此外，還要安排好患者，待患者放置好物品之后要及時的通知醫(yī)生，完成生命體征的檢查和手記等等。面對一些年齡較大生活不能自理的患者，負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要做好與患者的實(shí)時溝通，盡可能的為患者講解關(guān)于該疾病的知識、對抗方法以及平時應(yīng)注意事項，樹立患者對抗病痛的信心并與患者建立信賴關(guān)系，鼓勵患者說出自己的需要和顧忌，從而在減輕患者的陌生感和孤獨(dú)感的同時，保證患者的生命安全。

一般情況下，上午是治療最繁忙的階段，負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要對自己看管的病房進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，倘若有正在輸液的患者，要加強(qiáng)對病房的巡視，盡量在患者還沒有呼叫的情況下就及時為患者提供護(hù)理服務(wù)，這樣可以增加醫(yī)患之間的感情，避免醫(yī)患之間的沖突，從而使患者得到更好的治療效果。在患者出院時，負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要針對患者的病情和恢復(fù)情況做全方位的指導(dǎo)[3]。

第三，護(hù)士在對實(shí)驗組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時，也要在患者的飲食方面進(jìn)行護(hù)理，要求患者食用一些滿足機(jī)體代謝亢進(jìn)需求的食物。主食可適量食用一些具有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如肉類、蛋奶類等來糾正體內(nèi)的負(fù)氮平衡，每天要堅持飲用一定量的水來補(bǔ)充水分。禁止食用可能引發(fā)興奮含量的食物，避免食用碘含量豐富的食物。

第四，對患者進(jìn)行病理檢測，比如每天早上都要堅持對患者進(jìn)行脈搏測量，每隔一段時間要進(jìn)行體質(zhì)量稱量，以便保證患者的體質(zhì)量維持在正常水平。

第五，除上述提到的一些常規(guī)和針對性護(hù)理之外，在護(hù)理過程中還要加強(qiáng)對患者的皮膚和眼部護(hù)理，患者外出時為防止強(qiáng)烈的光線和異物，可以建議其佩戴有色眼鏡外出。另外，為了防止患者的眼部干燥，可以為患者提供一款舒適的眼藥水，供患者睡前使用，保持眼部濕潤。與此同時，為了避免患者出現(xiàn)眼周圍水腫現(xiàn)象，可以建議患者睡覺時頭部輕輕抬高。若患者感覺眼中有不適或者難受時要防止用手去搓揉，及時就醫(yī)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)院可以根據(jù)自身情況設(shè)計關(guān)于常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度調(diào)查表。內(nèi)容包括患者在住院期間對自身所患疾病的了解程度，在院期間對負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士的滿意度，醫(yī)生指導(dǎo)藥物使用的滿意程度、溝通上的滿意程度以及飲食方面的滿意程度，在此基礎(chǔ)上，也可以請患者提出建設(shè)性建議來完善我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理系統(tǒng)?？蓪⒚總€問題計分，最后再進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用“x±s”表示，計數(shù)資料采用率（%）來表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥和滿意度比較 對一般護(hù)理小組表示滿意的患者有43例，滿意度為71.7%，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的患者有17例，并發(fā)癥的發(fā)生率為28.3%。對優(yōu)質(zhì)護(hù)理表示滿意的患者有57例，滿意度為95.0%，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)率為5.0%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度和并發(fā)癥比較[n（%）]Table 1 Comparison of patient satisfaction and complications in both groups[n(%)]

2.2 兩組患者的自我護(hù)理能力（ESCA）和生活質(zhì)量評分（FACT）比較 常規(guī)護(hù)理組ESCA（83±15）分，F(xiàn)ACT（107±21）分。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組ESCA（153±162）分，F(xiàn)ACT（153±162）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自我護(hù)理能力（ESCA）和生活質(zhì)量評分（FACT）比較（x±s，分）Table 2 Comparison of self care ability(ESCA)and quality of life score(FACT)between two groups(x±s,points)

3 討論

內(nèi)分泌甲狀腺疾病在臨床較為普遍，大部分患者都會選擇入院治療，而相應(yīng)的護(hù)理措施對療效存在著很大的影響，因此，護(hù)理措施在治療過程中是必不可少的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種相對常規(guī)護(hù)理來說比較全面的護(hù)理方法。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)分泌甲狀腺失調(diào)患者中使用較多，并取得了很好的成果。這一護(hù)理方法注重“以患者為中心”，不僅有助于提高患者對護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患之間的糾紛，還有助于護(hù)理人員全心全意的護(hù)理患者。通過對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以讓患者在充分了解到自己的病情后有效配合治療，從而使病情得到一定的控制而好轉(zhuǎn)，達(dá)到所預(yù)期的效果。

一般而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對于護(hù)理人員的素質(zhì)要求較高，因此，護(hù)理人員護(hù)理技能的培訓(xùn)也尤為重要[5]。一方面，護(hù)理人員的理論知識及實(shí)際操作的培訓(xùn)是不可或缺的，這樣的培訓(xùn)能幫助護(hù)理人員理解患者的需求，以達(dá)到相應(yīng)的護(hù)理效果；另一方面，對相關(guān)護(hù)理人員建立完善的管理制度，督促護(hù)理人員的言論、行為等逐步規(guī)范化，可以讓患者感受到護(hù)理人員細(xì)致入微的關(guān)懷，以達(dá)到積極配合治療工作的效果[6]。

在本次調(diào)查中，從調(diào)查分析結(jié)果可以看出，在內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)的患者中，女患者比男患者要多。在臨床上內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)的具體表現(xiàn)有：體型消瘦但是飯量卻不斷增加，記憶力逐漸衰退以及皮膚變差等，當(dāng)這種病情無法在臨床上得到根治時，我們可以在臨床的護(hù)理過程中不斷減輕患者的痛苦，由此我們必須建立完善的護(hù)理系統(tǒng)，在常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理并且改善之前不合理的排班制度，以患者為中心，加強(qiáng)專業(yè)性的護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，在各個細(xì)節(jié)上都做到最好，贏得患者的信任，獲得更好的效果[7-9]。

綜上所述，通過對內(nèi)分泌甲狀腺功能失調(diào)的患者除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以外的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病理檢測和其他優(yōu)質(zhì)護(hù)理是有明顯效果的，因此，對內(nèi)分泌甲狀腺功能患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理是值得推廣的。

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