肖建 解放軍第二零二醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110003）

肝臟疾病為臨床最為常見病癥類型，將對(duì)患者健康造成較為嚴(yán)重?fù)p傷。而重型肝病以及肝衰竭為肝臟疾病中較為復(fù)雜類型，且以病毒性肝炎常見。多數(shù)患者因長時(shí)間飲酒，或者使用對(duì)肝臟存在有損傷藥物而導(dǎo)致[1]。該類疾病發(fā)展速度極快，若未施予有效治療，可能導(dǎo)致患者死亡。目前，借助人工肝支持系統(tǒng)對(duì)該部分患者展開治療，已逐漸被采用。本次研究就64例患者樣本，針對(duì)該療法具體作用加以觀察。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究按照對(duì)比治療的方式展開，共計(jì)納入病例64例，均在2016年2月～2017年7月接診，任組組內(nèi)32例，單遵照常規(guī)方案開展治療，即對(duì)照組，余下32例則需要按照人工肝支持系統(tǒng)加以治療，即觀察組。從患者構(gòu)成可知，對(duì)照組男18例，女14例，年齡34～67歲，平均（47.45±1.92）歲。觀察組男17例，女15例，年齡35～69歲，平均（48.92±1.65）歲。以上數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

在本次對(duì)比治療過程中，對(duì)照組完全按照常規(guī)模式展開治療。入院后按照常規(guī)模式針對(duì)患者肝功能進(jìn)行檢查，并進(jìn)行保肝治療，并行解氨治療，同時(shí)需合理選用肝細(xì)胞生長素以及白蛋白等施于治療。而觀察組在本次研究中則需要輔助以人工肝支持系統(tǒng)展開治療，主要進(jìn)行血流灌流、血漿置換、腹水濃縮等治療，具體治療則需要結(jié)合患者病癥嚴(yán)重程度而定。本次治療中所使用人工肝治療儀（上海強(qiáng)智生物科技有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品型號(hào)：guava easyCyte 6）。在治療過程中需密切監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)患者肝功能變化情況，以便對(duì)治療方案進(jìn)行完善。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2,3]

對(duì)比治療中需結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)療效加以評(píng)估。若治療后，患者各類臨床癥狀均消失，且肝功能各指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，即顯效；若治療后，各方面臨床癥狀均得到改善，且肝功能相比于治療前，改善明顯，即有效；若治療后，患者各方面癥狀均未能得到改善，且存在有病癥惡化趨勢(shì)，即無效。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

主要對(duì)兩組患者對(duì)比研究期間不良反應(yīng)情況以及綜合療效加以分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中涉及兩組患者各方面數(shù)據(jù)均以SPSS19.0展開分析，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，行χ2測(cè)定，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者綜合療效分析

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，觀察組在本次研究中整體有效率達(dá)96.88%（31/32），高于對(duì)照組的78.12%（25/32），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者療效分析(n,%)

2.2 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，于本次研究中，觀察組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例為皮膚瘙癢，1例為寒戰(zhàn)，1例為皮膚瘙癢，而對(duì)照組則有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，3例為皮膚瘙癢，2例為寒戰(zhàn)，3例為過敏性皮疹，χ2=12.930，P=0.000。

3.討論

肝臟為人體最為重要器官，其解毒功能在維持人體健康方面存在有極為重要的作用。而在多方面因素作用下，肝臟疾病將直接對(duì)人體肝臟功能造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致人體代謝出現(xiàn)紊亂。按照常規(guī)方式以內(nèi)服用藥對(duì)重型肝病以及肝衰竭患者展開治療，在藥物作用下，促使肝臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。且考慮到該部分患者體內(nèi)聚集有大量代謝毒物，且以小分子物質(zhì)為主，將促使患者出現(xiàn)其他方面病癥，包括消化道癥狀。在病癥持續(xù)作用下，更可能導(dǎo)致患者其他方面器官出現(xiàn)衰竭，危及到患者生命[5,6]。而考慮到肝臟存在極強(qiáng)的再生能力，按照人工肝支持系統(tǒng)對(duì)該部分患者展開治療，能起到模擬肝功能的作用，促使患者體內(nèi)代謝紊亂情況在短時(shí)間內(nèi)得到緩解，在緩解患者各方面臨床癥狀的同時(shí)，達(dá)到穩(wěn)定病情的作用。

人工肝系統(tǒng)涉及多種治療方案，包括血液濾過、血漿置換、血液灌流等多種治療模式。在具體實(shí)施過程中，需綜合考慮患者病癥發(fā)展程度以及患者綜合素質(zhì)等多方面因素對(duì)治療方案進(jìn)行綜合考慮。在該治療方案的作用下，能幫助患者肝功能得到有效改善，針對(duì)患者體內(nèi)代謝紊亂情況在短時(shí)間內(nèi)得到緩解，并達(dá)到對(duì)肝臟負(fù)荷減輕的效果。此外，在該治療方案的作用下，可為肝細(xì)胞的再生創(chuàng)造最佳條件，針對(duì)需進(jìn)行肝移植治療患者，更能達(dá)到延長移植時(shí)間的作用[7]。

雖然人工肝支持系統(tǒng)在治療重型肝病以及肝衰竭患者中存在有多種優(yōu)勢(shì)。但依舊需要對(duì)以下幾點(diǎn)加以重視，在進(jìn)行血漿置換治療的過程中，對(duì)患者電解質(zhì)紊亂情況以及水潴留癥狀改善不佳。此外，血漿供應(yīng)情況同樣會(huì)受到一定影響，無法滿足患者的充分需求。故此，在按照該方案進(jìn)行治療的過程中，還需要結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)治療方案進(jìn)行合理選擇。

在本次研究中，本院就將人工肝支持系統(tǒng)運(yùn)用于對(duì)重型肝病以及肝衰竭患者的治療過程中，通過觀察可知，在該治療方案的作用下，觀察組患者在整體治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均存在有明顯優(yōu)勢(shì)，由此可見該治療對(duì)策的有效性，能幫助該部分患者肝功能得到改善，促進(jìn)其恢復(fù)。

[1]邱梅花,陳泳蓮,李耿祥.觀察人工肝支持系統(tǒng)治療重型肝病、肝衰竭的療效及影響因素[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(8x):29-30.

[2]洪許偉,李宏,李越,等.人工肝支持系統(tǒng)治療肝功能衰竭28例療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(11):92.

[3]曾義嵐,陳竹,王麗,等.人工肝聯(lián)合抗病毒治療乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝功能衰竭患者的療效及影響因素分析[J].中國肝臟病雜志:電子版,2015,7(4):26-30.

[4]王銘,陳芳,謝艷,等.人工肝治療乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝功能衰竭的短期預(yù)后影響因素分析[J].華西醫(yī)學(xué),2016,31(9):1516-1520.

[5]楊文龍,孫水林,周錫進(jìn),等.終末期肝病模型評(píng)分與Child-Turcotte-Pugh分級(jí)對(duì)非生物型人工肝治療乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭患者預(yù)測(cè)價(jià)值的研究[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2016,9(1):20-27.

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[7]鄭歡偉,李力,白革蘭.人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭的臨床療效與問題[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(9):1411-1414.