張彩霞 大連金普新區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 (遼寧 大連 116100)
子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種良性肌瘤,該病可引起內(nèi)分泌失調(diào),繼而導(dǎo)致患者發(fā)生陰道出血現(xiàn)象,若不給予有效手段治療,可促使疾病進一步發(fā)展,演變?yōu)閻盒约×鯷1];本院為了探究經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果,將子宮肌瘤患者70例作為研究對象,具體見正文描述。
本次選取子宮肌瘤患者70例作為研究對象,收治時間為2016年4月~2017年7月,分為觀察組(經(jīng)陰道手術(shù)治療)、對照組(腹腔鏡手術(shù)治療);并對70例子宮肌瘤患者的手術(shù)指標(術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院時間)及并發(fā)癥發(fā)生率(體溫升高、血腫、感染、腹痛)進行觀察且分析。觀察組子宮肌瘤患者年齡22~46歲,平均(34.21±0.52)歲;其中單發(fā)肌瘤17例、多發(fā)肌瘤18例。對照組子宮肌瘤患者年齡22~45歲,平均(34.26±0.55)歲,其中單發(fā)肌瘤18例、多發(fā)肌瘤17例。兩組之間對比的數(shù)據(jù)差異不明顯,P>0.05,存在一定研究性。
對照組給予腹腔鏡手術(shù)治療,首先協(xié)助患者取截石臥位,并在麻醉藥物作用下行氣腹穿刺,氣腹壓力控制在13~15mmHg左右;其次在電視熒屏下密切觀察患者的腹腔及盆腔情況,行手術(shù)治療前對子宮肌瘤周圍組織注射垂體后葉素6U,并借助電刀將病灶組織剔除;最后縫合傷口,給予引流。
觀察組給予經(jīng)陰道手術(shù)治療,首先指導(dǎo)患者取截石臥位,并進行常規(guī)麻醉,待麻醉藥物發(fā)揮作用后,暴露陰道和宮頸;其次將陰道切開,探查子宮肌瘤位置、數(shù)目及大小,并采用鉗夾牽引宮頸,充分暴露病灶組織位置,隨后將垂體后葉素注入子宮肌層內(nèi),縱行切開子宮肌壁;最后一次性徹底剔除肌瘤,并對子宮創(chuàng)面進行縫合,送回盆腔前提在于無出血現(xiàn)象;依次縫合陰道,且置入引流管。
分析且觀察兩組子宮肌瘤患者的手術(shù)指標(術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院時間)及并發(fā)癥發(fā)生率(體溫升高、血腫、感染、腹痛)。
該次研究均采用SPSS20.00軟件進行分析且處理,手術(shù)指標(術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院時間)(計量資料)采用±s,并發(fā)癥發(fā)生率(體溫升高、血腫、感染、腹痛)(計數(shù)資料)采用百分比;以P<0.05表示兩組子宮肌瘤患者對比的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。
兩組子宮肌瘤患者在手術(shù)指標對比中存在一定差異,即觀察組低于對照組,P<0.05,見表1。
表1.對比兩組子宮肌瘤患者的手術(shù)指標
兩組子宮肌瘤患者在并發(fā)癥發(fā)生率對比中存在一定差異,即觀察組低于對照組,P<0.05,見表2。
表2.對比兩組子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率
子宮肌瘤是臨床上較為常見的疾病,患者可伴有尿頻、下腹疼痛、陰道不規(guī)則流血的等臨床表現(xiàn),通常采用藥物及手術(shù)方式治療,前者屬于保守治療,效果不理想,不能起到徹底根治作用,為此逐漸被臨床所淘汰[2];后者治療方法在臨床上廣泛應(yīng)用,可分為傳統(tǒng)及微創(chuàng)手術(shù),傳統(tǒng)手術(shù)可起到一定效果,但是具有較大創(chuàng)傷,且對術(shù)后恢復(fù)不利,與此同時可降低患者的生活質(zhì)量[3];微創(chuàng)手術(shù)在臨床上比較受患者青睞,可分為兩種微創(chuàng)治療方法,即腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù);第一種方法具有術(shù)中視野清晰,出血量少,恢復(fù)快等優(yōu)勢,可在治療過程中及時發(fā)現(xiàn)附件病變,繼而給予有效處理措施[4];除此之外,在實施腹腔鏡手術(shù)的同時還能治療不孕不育癥(行輸卵管通液術(shù));但是該治療方法在臨床上具有一定局限性,對患者縫合傷口時不能直視,需在腹腔鏡下完成,加上小的壁間肌瘤容易被遺漏,逐漸被經(jīng)陰道手術(shù)所代替[5,6]。
經(jīng)陰道手術(shù)方法主要是通過陰道進行手術(shù)治療,該治療方法不會對腹腔造成干擾,并且不會遺留瘢痕,具有創(chuàng)傷小,疼痛輕、并發(fā)癥少等特點,可以促使患者在短時間內(nèi)恢復(fù)[7];醫(yī)生的每步操作均是在直視條件下進行,可準確發(fā)現(xiàn)肌瘤及壁間肌瘤,繼而避免遺漏現(xiàn)象的發(fā)生;除此之外,具有較高的安全性,可以保留子宮完整性,避免對術(shù)后性生活的影響[8]。
總而言之,經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤均具有較高的臨床價值,但經(jīng)陰道手術(shù)療效更佳,不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率,并且還能提高患者的生活質(zhì)量。
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