趙淑娟 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

皮膚外科手術(shù)在臨床中十分常見(jiàn)，通過(guò)治療可幫助患者得到一定程度的恢復(fù)，但是隨著時(shí)代的發(fā)展，患者的病情特征也更加復(fù)雜，給臨床治療帶來(lái)了一定困難，此時(shí)常規(guī)的治療就很難滿足臨床需求，所以本次研究探究改良方法的應(yīng)用效果，目的在于為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理和報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2015年1月～2017年10月間收治的80例皮膚外科手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，按照其治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者或家屬均知曉本次研究概況，且同意參加本次研究。對(duì)照組患者年齡為18～38歲，平均（25.24±2.03）歲，其中女32例、女8例；觀察組患者年齡為18～39歲，平均（25.51±2.11）歲，其中女33例、女7例；兩組患者基線資料基本相當(dāng)（P＞0.05），組間可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用普通電離子治療儀改良方法治療，即首先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)消毒，并針對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，然后使用利多卡因（濃度為1%）對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉完成后對(duì)患者的皮損情況、手術(shù)部位擬操作情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，后按照患者的皮損部位性質(zhì)不同選擇適當(dāng)功率進(jìn)行操作，并按照皮損面積選擇對(duì)應(yīng)探頭，探頭功率在5～20W。操作過(guò)程中注意將探頭和患者的皮膚垂直接觸，并對(duì)接觸部分的皮膚情況進(jìn)行密切觀察，直至該部分皮膚完全碳化則移至下一預(yù)處理部位，每一部位的干預(yù)程度均以皮膚完全碳化為原則，確保治療的有效性[1]。若患者的有出血?jiǎng)t合理進(jìn)行止血干預(yù)，手術(shù)后需按照患者的手術(shù)面積大小給予輔助治療，手術(shù)面積較小僅給予患者常規(guī)濕潤(rùn)軟膏外用即可，手術(shù)面積較大則需要定期進(jìn)行局部換藥，以確?；颊呤中g(shù)部位妥善恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療情況，并評(píng)價(jià)其治療效果，治療后患者皮損完全消失，且皮損部分恢復(fù)良好無(wú)顯著瘢痕則為痊愈；治療后患者皮損面積減少超過(guò)治療前的一半，且恢復(fù)部位的生長(zhǎng)良好無(wú)顯著疤痕則為有效；治療后皮損面積減少不超過(guò)治療前的一半，同時(shí)皮損部位情況無(wú)顯著改善則為無(wú)效；其中痊愈率和有效率之和為本次治療的總有效率。此外針對(duì)兩組患者治療的不良事件進(jìn)行觀察，包括其局部感染發(fā)生例數(shù)、增生性瘢痕發(fā)生例數(shù)等，統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)后若P＜0.05，則說(shuō)明兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，且兩組比較存在一定差異，見(jiàn)表1。

表1.兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組存在一定差異，見(jiàn)表2。

表2.兩組不良事件發(fā)生率比較(n,%)

3.討論

普通電離子治療儀在皮膚科臨床十分常用，在治療的過(guò)程中儀器可產(chǎn)生高頻等離子火焰，進(jìn)而對(duì)皮損部位產(chǎn)生灼燒作用，使其快速凝固并碳化，在皮損表面形成凝固狀結(jié)痂，達(dá)到治療的目的[2]；但是隨著該類治療方法的普及，多數(shù)醫(yī)院對(duì)于手術(shù)操作的重視程度下降，繼而使其效果難以充分體現(xiàn)，同時(shí)加大了感染等不良事件的發(fā)生率。

基于常規(guī)電離子治療儀應(yīng)用的缺陷，我們積極考慮對(duì)治療現(xiàn)狀進(jìn)行改良，以期獲得良好的治療效果，同時(shí)減少不良事件的發(fā)生率；本次研究中，針對(duì)觀察組應(yīng)用改良電離子治療儀進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組治療有效率92.5%高于對(duì)照組90.0%，觀察組不良事件發(fā)生率7.5%低于對(duì)照組12.5%，兩組存在一定差異，即均為觀察組較優(yōu)，但組間差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)果中數(shù)據(jù)說(shuō)明觀察組方法可從一定程度上提高治療效果，同時(shí)減少部分不良事件的發(fā)生率，而其作用的機(jī)制則在于：觀察組在電離子治療儀應(yīng)用的同時(shí)，按照患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的連接針筒，針對(duì)不同患者選擇合適的連接針筒后加大了電離子治療儀的適用范圍；同時(shí)在治療時(shí)應(yīng)用一次性無(wú)菌針頭與治療儀連接，進(jìn)而形成新的治療觸頭，這使得治療的便捷性得以提高，而再次治療時(shí)只需要更換新的注射器針筒即可[3]。改良方法的應(yīng)用使得臨床交叉感染和局部感染的發(fā)生率得以有效降低，同時(shí)在便捷了臨床操作的同時(shí)，不會(huì)增加其額外的醫(yī)療費(fèi)用[4]。而改良方法在操作的過(guò)程中，注重對(duì)患者的皮損面積和情況進(jìn)行分析，合理選擇相應(yīng)的針頭進(jìn)行連接操作，這使得操作的精確性得到一定程度提高，最終為治療效果的改善奠定了基礎(chǔ)[5]。但是本次研究?jī)山M治療效果無(wú)顯著差異，可能和本次研究的樣本量較小，病例選取范圍有限存在關(guān)系，使其差異未能體現(xiàn)。而觀察組的不良事件的確降低，則說(shuō)明改良方法具有相對(duì)的安全性，因此仍然值得臨床關(guān)注和深入研究，以期進(jìn)一步獲得相關(guān)數(shù)據(jù)供臨床參考。

綜上所述，普通電離子治療儀在皮膚外科術(shù)中的改良應(yīng)用效果良好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

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