孫桂蕓 山東省平度市南村鎮(zhèn)蘭底衛(wèi)生院 （山東 青島 266734）

宮頸糜爛為婦科門診一種常見(jiàn)疾病，致病因素多樣，若不能及時(shí)采取對(duì)癥治療方法，使女性生活質(zhì)量降低同時(shí)，也加大惡性腫瘤發(fā)生率，故此早期診斷與治療是宮頸糜爛主體治療原則[1]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)程，宮頸糜爛疾病臨床治療獲得諸多選擇性，但是單一給藥方法難以取得良好效果，微波等物理治療方法會(huì)致使創(chuàng)面分泌物增加，延緩愈合期。本院在對(duì)宮頸糜爛患者治療中，聯(lián)合應(yīng)用宮頸微波治療術(shù)與α干擾素，效果相對(duì)優(yōu)良，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年4月～2017年8月期間在本院接受治療的60例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，全部患者均是已婚，且最近2個(gè)月中沒(méi)有進(jìn)行抗病毒、免疫類治療，病理檢驗(yàn)結(jié)果顯示其均符合WHO對(duì)宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，白帶正常，排除滴蟲、霉菌與宮頸癌者。按照接診日期的單雙數(shù)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組患者平均年齡（31.8±4.8）歲，觀察組患者平均年齡（32.0±5.2）歲。本次研究得到本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且患者及其家屬對(duì)本次研究知情，并自愿參與。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。于患者月經(jīng)干凈后3～6d行宮頸微波手術(shù)治療。囑患者處于膀胱截石位，選用微波治療儀（YP-Ⅲ型）對(duì)患者宮頸位置進(jìn)行手術(shù)治療，把探頭與患者宮頸糜爛位置相接觸，輻射時(shí)間約為3s，插進(jìn)患者宮頸外口約3mm處，對(duì)患者宮頸病變位置色澤改變情況進(jìn)行密切觀察，若變?yōu)樯n白色，最后對(duì)患者陰道、外陰位置行常規(guī)消毒處理。術(shù)后，囑患者不要進(jìn)行性生活以及盆浴，以防傷口感染。

1.2.2 觀察組。在宮頸微波手術(shù)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用α干擾素，具體用法如下：在患者行微波治療前2d，在每天晚上睡前取2枚干擾素膠囊放置在陰道中，持續(xù)用藥2d，患者在行微波治療后7d中，可以再每晚睡前取1枚干擾素放置在陰道中，連續(xù)用藥8d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察患者臨床癥狀與體征以評(píng)估治療效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)可分為痊愈、顯效、有效與無(wú)效四個(gè)級(jí)別。①痊愈：經(jīng)治療后，患者宮頸糜爛創(chuàng)面完全愈合；②顯效：治療后，患者宮頸糜爛愈合面積＞70%；③有效：治療后患者宮頸糜爛愈合面積30～70%；④無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。%表示臨床治療有效率，χ2對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1.兩組患者治療效果比較

表2.兩組患者臨床癥狀緩解情況比較

2.結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組臨床治療有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀緩解情況比較

觀察組各類癥狀改善情況顯著好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

不良性生活、流產(chǎn)、感染、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)染菍m頸糜爛誘發(fā)因素。女性若出現(xiàn)宮頸糜爛病癥，就會(huì)促使子宮頸管黏膜的柱狀上皮增生且慢慢向子宮陰道口鱗狀上皮結(jié)構(gòu)缺損位置延展，最后遍及整個(gè)創(chuàng)面，于患者宮頸外口體現(xiàn)出鮮紅色的糜爛區(qū)域。伴隨著女性生活與工作壓力加大以及性意識(shí)的開放，我國(guó)宮頸糜爛患者數(shù)目逐年攀增，有報(bào)道顯示，我國(guó)宮頸糜爛在女性總數(shù)中所占比例約為40%[2]。

藥物治療與物理治療是目前宮頸糜爛常采用的兩種方法。很多文獻(xiàn)研究表明，綜合治療方法能夠顯著提升本病臨床治療效果，并且和單一療法相比復(fù)發(fā)率較低[3]。微波療法是目前宮頸糜爛經(jīng)常采用的物理療法，其多數(shù)是采用高頻的電磁波，作用于病變區(qū)段，形成熱效應(yīng)，以促使病變位置的單層珠狀細(xì)胞組織性質(zhì)發(fā)生改變、凝固以及壞死至脫落，從而緩慢產(chǎn)生新的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，以實(shí)現(xiàn)消除炎癥反應(yīng)的目標(biāo)。該治療技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、過(guò)程安全、成本低以及治療效果優(yōu)良等特征。但是微波治療后一些患者可能出現(xiàn)陰道出血與排液等情況，增加繼發(fā)性感染并發(fā)癥發(fā)生率。干擾素α為人體白細(xì)胞的一種蛋白分泌物，具有有效調(diào)節(jié)人體免疫活性的功效，提升吞噬細(xì)胞的吞噬功能，進(jìn)而達(dá)到殺傷細(xì)胞活性，以促使內(nèi)源性干擾素的效果發(fā)揮出來(lái)，并較好的抵抗腫瘤病毒對(duì)機(jī)體的襲擊。此外，干擾素還能夠?qū)ζ渌⑸锏纳善鸬揭种谱饔?，以進(jìn)一步降低陰道中的炎性反應(yīng)。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)宮頸微波治療術(shù)和干擾素聯(lián)合治療宮頸糜爛，能夠顯著改善患者臨床癥狀與體征，優(yōu)化療效。

[1]劉海霞,陳曉超,仲蘇靜.宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物干擾素治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):48-49.

[2]顧桂蘭.微波治療術(shù)后應(yīng)用苦參凝膠治療宮頸糜爛的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(3):115.

[3]馮慧珍,張東紅.雙柏散聯(lián)合微波治療宮頸糜爛術(shù)后療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(8):112-113.