劉捷 天津市人民醫(yī)院 （天津 300134）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，在各種手術(shù)操作過(guò)程中，腔鏡器械手術(shù)也在隨之進(jìn)步，并得到了廣泛的應(yīng)用，但是，根據(jù)目前情況來(lái)看，手術(shù)室管理面臨這一個(gè)非常重要的任務(wù)，就是把科學(xué)、高效的護(hù)理配合流程提供給腔鏡手術(shù)[1]。本次對(duì)手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行了深入的研究，試分析細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率及零部件遺失率等的應(yīng)用效果，將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年6月3000臺(tái)腔鏡手術(shù)作為主要的研究對(duì)象，將這3000臺(tái)腔鏡手術(shù)進(jìn)行隨機(jī)分組，主要分為觀察組1500臺(tái)，對(duì)照組1500臺(tái)；共有40名臨床護(hù)理人員，護(hù)理人員均為女性，并分成觀察組和對(duì)照組，各20例。護(hù)理人員年齡為23～50歲，平均（36.1±9.2）歲。其中有13名護(hù)理人員是為本科學(xué)歷，20名大專學(xué)歷，7名為中專學(xué)歷；兩組常規(guī)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，其主要步驟如下：一是建立健全的腔鏡器械的管理規(guī)范，采用編碼對(duì)腔鏡器械進(jìn)行有效的管理，一方面，可以有效保證器械的完整性；另一方面，避免出現(xiàn)搭配錯(cuò)誤的現(xiàn)象[2]。二是加強(qiáng)對(duì)腔鏡器械的護(hù)理管理。首先，在手術(shù)前一天相關(guān)的管理護(hù)理人員要認(rèn)真查看外科腔鏡手術(shù)的臺(tái)次，并對(duì)需要的器械進(jìn)行消毒，并放置無(wú)菌間，并根據(jù)手術(shù)通知單上報(bào)器械管理護(hù)士配備次日使用器械。在手術(shù)當(dāng)天早晨需要再次核對(duì)腔鏡器械，如果有問(wèn)題出現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行處理；其次，在手術(shù)過(guò)程中[3]。洗手護(hù)士需要提前把腔鏡器械進(jìn)行安裝，對(duì)器械仔細(xì)查看。在手術(shù)中對(duì)器械進(jìn)行傳遞時(shí)，要準(zhǔn)確、柔軟，手術(shù)結(jié)束后要及時(shí)整理放好，避免出現(xiàn)零部件丟失的現(xiàn)象，一旦丟失要給予高度的重視，并根據(jù)手術(shù)用途將腔鏡器械劃分為胸腔、腹腔、宮腔及泌尿系統(tǒng)并依據(jù)該劃分層次設(shè)置存放腔鏡的器械室。最后，在手術(shù)結(jié)束后，要設(shè)置專職人員對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗，對(duì)腔鏡使用之后，在第一時(shí)間把腔鏡內(nèi)置進(jìn)行拆除，在清洗過(guò)程中，要使用專用的毛刷對(duì)腔鏡器械進(jìn)行反復(fù)的洗刷，同時(shí)要借助高壓水槍沖洗要徹底沖洗黏液、血液，以及其他殘留物質(zhì)，初步清洗之后，清潔治療巾對(duì)該器械進(jìn)行擦干，并放置在超聲波酶劑清洗槽中清洗10min。預(yù)處理后，按規(guī)定位置放入腔鏡清洗機(jī)內(nèi)，在所有腔鏡器械上禁止放置其它物品，同時(shí)也要定期進(jìn)行清洗并存放腔鏡器械的器械盒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率、零部件遺失率。

觀察兩組臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度情況，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，得分大于或等于40分為非常滿意，25～40分為一般滿意，小于25分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)%表示，并用χ2加以檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)樣本差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率、零部件遺失率比較

通過(guò)對(duì)手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率和零部件遺失率進(jìn)行比較，觀察組的準(zhǔn)備差錯(cuò)率和零部件遺失率分別為50%、40%，明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率、零部件遺失率比較(n,%)

2.2 兩組臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員工作滿意度比較

通過(guò)對(duì)護(hù)理人員工作滿意度進(jìn)行比較，觀察組滿意度是100%，對(duì)照組滿意度是70%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

對(duì)手術(shù)室腔鏡器械的護(hù)理管理過(guò)程中，護(hù)理人員使用傳統(tǒng)、落后的管理方法無(wú)法達(dá)到良好的效果，傳統(tǒng)的方法具有一定隨意參與性，而且集中配合時(shí)間也非常短，無(wú)法在一定程度上提升配合的質(zhì)量，這種情況主要表現(xiàn)為具備的物品不夠齊全，對(duì)臨床醫(yī)生的操作特點(diǎn)和習(xí)慣不夠了解，無(wú)法和臨床醫(yī)師進(jìn)行默契的配合。而實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中具有一定積極作用，一方面它可以提升手術(shù)的配合質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的理念；另一方面，同時(shí)，使醫(yī)護(hù)人員之間的節(jié)流在護(hù)理中不斷加強(qiáng)[5]。在腔鏡器械的護(hù)理管理過(guò)程中，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理主要體現(xiàn)在，加強(qiáng)對(duì)腔鏡器械管理者的嚴(yán)格管理，進(jìn)行崗前培訓(xùn)指導(dǎo)，在一定程度上不斷提高管理者對(duì)細(xì)節(jié)管理的認(rèn)識(shí)和重視，與此同時(shí)，要建立健全的腔鏡手術(shù)器械細(xì)節(jié)管理的流程體系，在制定的過(guò)程中，特別要突出對(duì)腔鏡器械的清洗和保養(yǎng)，使對(duì)器械的細(xì)節(jié)管理可以逐漸滲透在每個(gè)人的意識(shí)中。另外，對(duì)器械的護(hù)理管理可以使手術(shù)配合的更加默契，在很大程度上提高了工作效率和工作質(zhì)量。實(shí)施該護(hù)理模式可以從明確建立獎(jiǎng)懲制度、建立健全的腔鏡器械的管理規(guī)范進(jìn)行入手，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。

經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組的準(zhǔn)備差錯(cuò)率和零部件遺失率分別為50%、40%，明顯低于對(duì)照組；觀察組和對(duì)照組的總滿意率分別是100%、70%，根據(jù)數(shù)據(jù)可知，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可以有效降低該器械準(zhǔn)備的差錯(cuò)率和零部件遺失率，從而在很大程度上提升護(hù)理人員的工作滿意度。

[1]翟艷麗.細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(36):214-215.

[2]馬國(guó)嶺.細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(16):54-55.

[3]林莉.細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(23):166-167.

[4]嚴(yán)文萍,郝晶,張婷,張蓉.細(xì)節(jié)護(hù)理管理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率及零部件遺失率等的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,43(6):1132-1134.

[5]李紅.細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2017,30(11):78-80.