雷俊杰 劉紅艷 冉慕光 黃奕妝 盧俊英 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院放射科 （廣東 清遠(yuǎn) 511083）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指在腦、脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型較多，臨床鑒別診斷難度較大[1,2]。目前臨床多采取影像學(xué)檢查輔助診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。磁共振波譜成像技術(shù)是在磁共振診斷基礎(chǔ)上形成的影像學(xué)檢查方式，本文以顱內(nèi)腫瘤為例，分析磁共振波譜成像的診斷價(jià)值，選擇對(duì)2013年1月～2017年12月間93例顱內(nèi)腫瘤作為研究對(duì)象，均實(shí)施磁共振波譜成像技術(shù)檢查，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本科室2013年1月～2017年12月間93例顱內(nèi)腫瘤患者?；颊咧泻心行?1例，女性42例；患者年齡28～78歲，平均51.2歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施影像學(xué)檢查、病理檢查確診為顱內(nèi)腫瘤患者；意識(shí)清楚，無(wú)精神系統(tǒng)疾病；患者或家屬自愿簽署知情同意書；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)實(shí)施治療患者；影像學(xué)檢查禁忌患者；不配合檢查患者；血液系統(tǒng)疾病、傳染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、全身感染性疾病患者；嚴(yán)重臟器合并癥患者[4]。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施磁共振波譜成像技術(shù)檢查：實(shí)施GE公司3.0TSigna HDx核磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行磁共振檢查后，行二維多體素氫質(zhì)子波譜成像檢查，TE：144ms，TR：1000ms，F(xiàn)OV為16，層厚10mm，矩陣16×16，時(shí)間260s。隨后采取超抗體加權(quán)成像序列實(shí)施圖像定位，取病灶區(qū)、健側(cè)正常區(qū)作為感興趣區(qū)，掃描時(shí)水抑制需＞95%。測(cè)定感興趣區(qū)N-乙酰天門冬氨酸（NAA）、膽堿復(fù)合物（Cho）、肌酸（Cr）狀況。檢查結(jié)束后將圖像傳至工作站，實(shí)施圖像分析。

1.3 觀察指標(biāo)

不同顱內(nèi)腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及鄰近組織水腫區(qū)域磁共振波譜成像表現(xiàn)（Cho/Cr、NAA/Cr）狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件處理，用±s表示Cho/Cr、NAA/Cr值，t檢驗(yàn)。用率表示檢出率，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究93例顱內(nèi)腫瘤患者經(jīng)病理確診顱內(nèi)膠質(zhì)瘤23例（24.73%），顱內(nèi)腦膜瘤32例（34.41%），顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤38例；腦部膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦部轉(zhuǎn)移瘤檢測(cè)實(shí)質(zhì)區(qū)、鄰近組織水腫區(qū)的NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho水平比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.不同顱內(nèi)腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、鄰近水腫區(qū)組織代謝值比較

3.討論

由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)在人體生命活動(dòng)中，是人體思維活動(dòng)、全身各處信息接收及加工整合、運(yùn)動(dòng)性信息輸出的重要系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生后將直接影響機(jī)體正常行為及生命活動(dòng)，對(duì)患者造成嚴(yán)重危害[5,6]。因此，加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期診斷及早期治療是改善患者預(yù)后及生活狀態(tài)的關(guān)鍵。

病理檢查是確診患者疾病類型的金標(biāo)準(zhǔn)，但病理檢查創(chuàng)傷較大，費(fèi)用較高，不適宜大面積推廣。磁共振檢查是臨床進(jìn)行頭顱疾病診斷的常用方式，該檢測(cè)方式以磁場(chǎng)下氫原子的核子自旋運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，檢測(cè)過程安全、無(wú)輻射、圖像分辨率高，可獲得多序列圖像。磁共振波譜成像技術(shù)是在磁共振成像基礎(chǔ)上，利用機(jī)體組織內(nèi)部化學(xué)物及代謝物在化學(xué)移位原理，將化合物化學(xué)濃度變化及峰值通過磁共振波譜表現(xiàn)出來的檢測(cè)方式[7]。采取磁共振波譜檢查可反映機(jī)體組織細(xì)胞代謝狀況。Cho、Cr、NAA是反映神經(jīng)元及腦組織代謝的重要指標(biāo)，腦部膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦部轉(zhuǎn)移瘤檢測(cè)實(shí)質(zhì)區(qū)、鄰近組織水腫區(qū)的NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho水平比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中實(shí)質(zhì)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho峰值腫瘤分別為顱內(nèi)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，最低值腫瘤分別為顱內(nèi)腦膜瘤、顱內(nèi)膠質(zhì)瘤及顱內(nèi)腦膜瘤，鄰近水腫區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho峰值腫瘤分別為顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)膠質(zhì)瘤及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，最低值腫瘤分別為顱內(nèi)膠質(zhì)瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤及顱內(nèi)膠質(zhì)瘤；這表明不同腫瘤類型、代謝值也不同，而且各具特點(diǎn)，比如顱內(nèi)膠質(zhì)瘤，其實(shí)質(zhì)區(qū)Cho/Cr最高，鄰近水腫區(qū)域NAA/Cr、NAA/Cho在三種腫瘤中最低，但鄰近水腫區(qū)域Cho/Cr在三種腫瘤中最高，故通過Cho、Cr、NAA輔助了解患者腦組織代謝狀態(tài)，有助于提高患者診斷準(zhǔn)確率[8,9]。

綜上所述，在顱內(nèi)異常病灶診斷中運(yùn)用磁共振波譜成像技術(shù)鑒別診斷效果顯著，值得運(yùn)用。

[1]陳兵,李輝,李春花,等.擴(kuò)散加權(quán)成像和波譜分析在原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(3):272-276.

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[3]葛光治,楊藝,張強(qiáng),等.多模態(tài)磁共振技術(shù)在膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性腦損傷鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,40(11):921-926.

[4]王瑩,張波,駱繼業(yè),等.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤常規(guī)及功能磁共振成像特點(diǎn)[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2017,14(10):618-622.

[5]李桂霞.磁共振成像聯(lián)合腦脊液分析在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(9):910-913.

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[7]劉希壟,李龍.人腦內(nèi)谷氨酸水平活體磁共振波譜定量分析及其在精神疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2016,33(4):393-398.

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[9]張慧麗,李仕紅,張穎冬,等.磁共振彌散張量和波譜成像在缺血性腦小血管疾病中的應(yīng)用研究[J].磁共振成像,2017,8(6):418-423.