刁偉 遼陽縣中心醫(yī)院普外科 （遼寧 遼陽 111200）

急性結(jié)石性膽囊炎為臨床一種十分常見的急腹癥，其具有病情進(jìn)展快、發(fā)病率高等特點(diǎn)，給臨床治療增加了困難[1]。近年來，隨著我國(guó)人們飲食和生活習(xí)慣的改變，從而導(dǎo)致我國(guó)急性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，若不及時(shí)采取有效治療，對(duì)患者的生命安全及身心健康造成了嚴(yán)重影響。而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方案十分重要[2]。因此，本文對(duì)2016～2017年收取的急性結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的治療方法，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月～2017年6月本院急性結(jié)石性膽囊炎患者70例，將70例患者進(jìn)行分組，即觀察組、對(duì)照組，每組35例。觀察組患者年齡在（34.26±1.15）歲，年齡范圍上限值：48歲，下限值20歲；男女性比例各占28/7例。對(duì)照組患者年齡在（34.59±1.28）歲，年齡范圍上限值：48歲，下限值21歲；男女性比例各占29/6例。將兩組急性結(jié)石性膽囊炎患者的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對(duì)比，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實(shí)施對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：本組急性結(jié)石性膽囊炎患者采取開腹膽囊切除術(shù)治療，主要內(nèi)容：實(shí)施連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，待麻醉完成后，在患者右上腹部直肌部位做一道切口，待開腹后將膽囊周圍粘連進(jìn)行分離，使膽囊能夠充分暴露[3]。若能夠直接找到膽囊，則需對(duì)其實(shí)施對(duì)癥處理后進(jìn)行切除；對(duì)于不能找到膽囊者，應(yīng)先切除其全層膽囊，切口長(zhǎng)度為0.5～1.0cm，后將膽囊內(nèi)容物吸凈，于探針引導(dǎo)下將膽囊管分離，并在膽囊管近端0.5cm處將膽囊管切斷，后實(shí)施縫合、結(jié)扎操作。在將膽囊進(jìn)行切除時(shí)，應(yīng)將肝臟附近膽囊后壁、前壁組織進(jìn)行切除，后放置引流管，24～48h后拔管。

觀察組：急性結(jié)石性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除治療，實(shí)施全身麻醉，并采用四孔法進(jìn)行手術(shù)。于患者臍上進(jìn)行穿刺，并建立二氧化碳?xì)飧?，根?jù)四孔法進(jìn)行常規(guī)穿刺后將Crocar分別置入，后于患者臍上Crocar將腹腔鏡置入，并探查患者腹腔內(nèi)情況，對(duì)其是否伴有其他器官疾病進(jìn)行觀察[4]。后根據(jù)患者腹腔不同情況實(shí)施針對(duì)性治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2組急性結(jié)石性膽囊炎患者臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）。分析2組急性結(jié)石性膽囊炎患者并發(fā)癥發(fā)生情況（感染、腸粘連、膽管損傷）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS20.0軟件作為評(píng)價(jià)本次研究結(jié)果的方法，對(duì)其進(jìn)行核對(duì)與分析后，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用“%”來表示兩組急性結(jié)石性膽囊炎患者（并發(fā)癥發(fā)生情況），計(jì)量資料采用t值表示2組急性結(jié)石性膽囊炎患者（臨床指標(biāo)），本院研究的2組急性結(jié)石性膽囊炎患者各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05來表示。

表1.對(duì)比2組急性結(jié)石性膽囊炎患者臨床指標(biāo)

2.結(jié)果

2.1 將2組臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比

觀察組急性結(jié)石性膽囊炎患者手術(shù)時(shí)間（57.34±1.58）min；術(shù)中出血量（165.38±1.85）mL；下床活動(dòng)時(shí)間（10.22±1.41）h；住院時(shí)間（6.33±1.02）d，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組急性結(jié)石性膽囊炎患者并發(fā)癥發(fā)生率2.86%，顯著低于對(duì)照組，2組間相比較，P＜0.05，見表2。

表2.2組急性結(jié)石性膽囊炎患者并發(fā)癥發(fā)生率

3.討論

急性結(jié)石性膽囊炎主要是由于結(jié)石堵塞膽囊管所致的膽囊內(nèi)膽汁聚集，進(jìn)而出現(xiàn)細(xì)菌性感染，最終發(fā)生急性膽囊炎癥[5]。開腹手術(shù)為治療該疾病的常用手段，但由于該手術(shù)具有出血量大、并發(fā)癥多等不足之處，因此不被臨床應(yīng)用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)為臨床上一種新型的手術(shù)方式，效果十分顯著，且具有較多優(yōu)勢(shì)，如術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快等，為目前治療急性結(jié)石性膽囊炎最為有效的方式之一[6]。而開腹膽囊切除術(shù)則具有術(shù)中出血量多、術(shù)后并發(fā)癥高、恢復(fù)時(shí)間慢、手術(shù)切口大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)及臨床治療效果不佳等不足[7]。從本文研究數(shù)據(jù)可見，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，由此說明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎具有較為顯著的效果，可作為治療首選方案。

通過本次研究，觀察組急性結(jié)石性膽囊炎患者手術(shù)時(shí)間（57.34±1.58）min；術(shù)中出血量（165.38±1.85）mL；下床活動(dòng)時(shí)間（10.22±1.41）h；住院時(shí)間（6.33±1.02）d，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P＜0.05。觀察組急性結(jié)石性膽囊炎患者并發(fā)癥發(fā)生率2.86%，顯著低于對(duì)照組，2組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除治療，能夠縮短患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，還能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]康貴鏹.腹腔鏡膽囊切除在急性結(jié)石性膽囊炎臨床治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健,2017,4(1):34-35.

[2]祝宏偉.腹腔鏡膽囊切除治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,4(19):44.

[3]黃義,俞曉峰.腹腔鏡膽囊切除治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(23):205-206.

[4]李建軍.腹腔鏡膽囊切除治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,78(85):156-157.

[5]侯湘德,白劍,謝開漢,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病59例[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(4):377-379.

[6]李旭.50例腹腔鏡膽囊切除治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床觀察[J].中外健康文摘,2014,10(3):12-13.

[7]茍全軍.急性結(jié)石性膽囊炎運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除治療的分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(7):42-43.